Nasterea in sistemul privat - modificari

marius spune:

In clipa in care prin lege se va intampla asta voi putea sa fac o astfel de afirmatie. In rest "h(n)otnews".

Am auzit ca...

andacos spune:

Si de ce spun eu ca mi se pare normal ca statul sa nu mai deconteze la privat...orice asigurator are dreptul sa colaboreze cu anumite insitutzii,in acest caz statul nu mai colaboreaza cu particularii.

Daca mie nu-mi convine imi pot face asigurari private si atunci beefiez de servicii medicale private,sua ...platesc cash.

Dar nu vad de ce statul ,asigurarea de stat sa plateasca privatul atita timp cit el singur ofera aceleasi servicii,pe care le ofera si privatul.

Dana

andacos spune:

Ah,ok ...am intzeles!

Dana

marius spune:

Am mai scris.
Daca doresc inchei asigurare privata care sa acopere integral un serviciu medical dorit.
Asa ceva a existat exista si va exista

"Dar nu vad de ce statul ,asigurarea de stat sa plateasca privatul atita timp cit el singur ofera aceleasi servicii,pe care le ofera si privatul."

Aici este o greseala - se numeste calitatea serviciului prestat.
Statul poate sa ofere o calitate X pt care cere banii Y
Privatul ofera o calitate X+2 pt care cere banii y+2
y de la asiguratorul tau ca de aia ai asigurare si +2 de la tine care nu este acoperita de asigurarea ta.
Daca ai asigurare care sa acopere y+2 o va cere direct de la asiguratorul tau care si-a asumat riscul de a acoperi y+2. Pe prestator nu-l intereseaza cine anume plateste serviciul. Este problema ta daca ai sau nu asigurare si daca ai, ce anume si cat anume acopera pe piata aceast asigurare pe care o ai. Ca la masini.
Ce este complicat?

A nu se face confuzii intre asiguratori si prestatori de servicii...

addinel spune:

marius, din cate stiu eu, numai teoretic statul deconteaza banii unde vrea pacientul (ca asa prevede legea). ca practic nu are contracte incheiate, pe cele mai multe specializari, decat cu spitale de stat. (nu garantez 100% informatia, doar asa stiu eu acum- chiar voi verifica in zilele ce urmeaza).

andacos, ar fi firesc daca am putea alege casa de asigurari- de stat sau privata. sau daca procentele obligatorii care se duc la stat ar fi mai mici si ar acoperi doar un pachet minimal, in rest sa avem libertatea de a alege.

andacos spune:

Exact asta am spus si eu.

Si daca nu-mi place serviciul prestat sau calitatea lui(ne referim la calitatea actului/serviciului medical,deci nu e vorba de alt domeniu de activitate)am posibilitatea sa procedez in consecintza.

Dana

marius spune:

Pai am mai dat un exemplu exact pt nastere (dar nu numai - e o lista maaare de tot) - ce poate fi mai explicit de atat?

(**) Pentru a dovedi calitatea de asigurat va rugam sa prezentati biletul de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul specialist. Pentru programare va rugam apelati Call Center-ul Pelican la 0259 444 444.

Sumele incasate sunt conforme Normelor metodologice de aplicare in anul 2012 a contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2011-2012, Anexa 17, art. 11, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 1.389/2010.


http://www.maternitateapelican.ro/tarife-si-servicii/spital-obstertrica-ginecologie/

marius spune:

Corect

marius spune:

Este adevarat faptul ca asiguratorul de stat nu are incheiate contracte cu toti prestatorii de servicii privati dar asta pentru ca asiguratorul pretinde conditii de contract care imbraca forma evaluarilor.
Deci nu vii tu Ghita si spui l-am operat pe Gigel de apendice da-mi 100 de lei cat e asigurarea data de tine.
Nu asa merge.
Vrei tu Ghita sa primesti bani de la mine daca operezi un apedice?
Ok
Daca ai conditiile X primesti 50 de lei
Daca ai conditiile X+10 primesti 60 de lei
Daca ai conditiile X+20 primesti 80 de lei

.....

Daca nu ai cel putin conditiile X nu primesti nimic de la mine, asta nu inseamna ca nu poti sa operezi dar il informezi pe Gigel ca din pacate tu nu ai conditiile minimale cerute deci nu ai evaluare deci nu ai contract cu "asiguratorul stat" deci d-le Gigel la mine te costa pe tine tot chiar daca ai asigurare (dar asta din vina lui Gigel ci a lui Ghita - spitalul).

mianna spune:

marius, eu inteleg ca esti de acord cu situatia de acum (si eu), dar nu inteleg de ce nu e bine ca discutam o posibila modificare in sens negativ a ei.

nu e mai logic sa discutam si eventual sa incercam sa ne facem auziti acum, cat e inca in faza de proiect (daca mai e in faza asta, oricum inca nu-i publicata in monitorul oficial), cu speranta ca inca s-ar mai putea impiedica implementarea ei (nu, nu prin acest topic, dar poate... cine stie... poate ajungem macar sa ni se para firesc ca vocea poporului sa se faca auzita in probleme care ne afecteaza direct aproape pe toti)?