Protezare de sini
Raspunsuri - Pagina 2
Field_mouse spune:
Si de ce ai nevoie de protezare?!
Dupa problema descrisa de tine, mai degraba iti trebuie lifting mamar.
mama_lui_alex spune:
CUT & PASTE (cam lung..va rog nu ma bateti..:))
AVANTAJE SI RISCURI pt. diverse tipuri de implanturi
Pentru aprecierea alegerii implantului potrivit la un anumit caz se masoara:
- diametrul orizontal si diametrul vertical al sanului (acestea vor orienta spre alegerea diametrului implantului care trebuie sa fie cu aproximativ 1 cm mai mic)
- grosimea pliului cutanat format in regiunea infraclaviculara. Acesta orienteaza asupra grosimii partilor moi care vor acoperi implantul. Daca pliul are peste 2 cm implantul poate fi asezat prepectoral. Daca pliul este mai mic de 2 cm, se recomanda plasarea implantului intr-n pachet asezat retromuscular.
- elasticitatea partilor moi (tesuturile dense, fibroase sunt mai greu de expandat si ca urmare trebuie ales implantul cu volumul minim si proiectia maxima pentru diametrul gasit - implante cu profil anatomic)
- prezenta ptozei mamare (denota un exces cutanat ce trebuie umplut prin alegerea unui implant cu volumul si proiectia maxima pentru diametrele gasite in cazul respectiv - implante cu profil anatomic)
Dac#259; volumul mic este īnso#355;it #351;i de c#259;derea sānilor (ptoza mamara), intr-un grad ce nu poate fi corectat numai cu ajutorul implantelor mamare, excesul cutanat poate fi indepartat prin asocierea unei opera#355;ii de mastopexie (ridicarea sanilor), interventie care poate fi efectuata in acelas timp operator sau dupa cateva luni.
Operatia
Mamoplastia de augumentare consta in m#259;rirea sanilor, prin introducerea unui implant dintr-un material gelatinos, printr-o incizie mic#259;, īntr-un buzunar creat īn spatele fiec#259;rei glande mamare. Implantul poate fi plasat īn spatele sau īn fa#355;a mu#351;chiului pectoral, care acoper#259; coastele.
Asezarea implantului in fata muschiului pectoral poate fi facuta atunci cand pacienta are un tesut adipos si glanda mamara relativ bine reprezentate, la nivelul regiunii pectorale, astfel incat implantul sa fie bine acoperit.
Implant mamar pozitionat retroglandular
Plasarea implantului in pozitie retroglandulara prezinta:
Avantaje :
- acces rapid
- vizibilitate buna asupra spatiului decolat
- sangerare minima
- permite eforturi fizice cu contractura pectoralului
- mentine pozitia implantului indiferent de contractia musculara.
Dezavantaje :
- marginile implantului pot fi vizibile in special la pacientele slabe.
- riscul mai mare de aparitie a contractiei capsulare la implantele netede - vizibilitatea pliurilor formate uneori de implantele cu ser fiziologic.
- unele dificultati in explorarea ulterioara imagistica a glandei mamare.
Daca aceste tesuturi sunt subtiri, slab reprezentate, pentru a se preveni aspectul neplacut de evidentiere a marginilor implantului, se recomanda asezarea implantului intr-un plan mai profund, in spatele muschiului pectoral. Dezavantajul acestei pozitii il constituie prezenta riscului de deplasare laterala a implantului, in cazul in care pacienta este sportiva si foloseste intens musculatura pectorala (inotatoare, shioare, balerina, body bilding, etc.).
Schema implantului pozitionat retropectoral
Plasarea implantului in pozitie retromusculara prezinta:
Avantaje :
- poate fi folosit si la pacientele foarte slabe
- muschiul acopera bine marginile implantului in zona superioara
- riscul mai scazut de dezvoltare a contractiei capsulare
- permite o mai buna explorare imagistica a glandei mamare
- solutie alternativa in tratamentul complicatiilor implantului retroglandular.
Dezavantaje:
- sectioneaza originea fibrelor musculare pectorale in zona santului inframamar si paramedian (sternal) pana in dreptul areolei mamare
- contractia musculara poate deplasa uneori implantul in zona laterala
- limitarea activitatii sportive intense implicand muschiul pectoral
Implant mamar in plan dublu, subpectoral si subglandular glandular
Prin plasarea retropectorala "dual plane" a implantului, o suprafata cuprinsa intre 1/3 si 1/2 din implant (polul superior) ramane acoperita de muschiul pectoral mare, in timp ce jumatatea inferioara este acoperita de glanda mamara si stratul profund al fasciei superficiale.
Plasarea implantului mamar in plan dublu, subpectoral si subglandular glandular, ofera un efect estetic maxim, in cazurile cu sani putin dezvoltati.
Inciziile de acces la planul chirurgical al disectiilor pentru inserarea implantului pot fi:
- in santul inframamar,
- periareolar sau
- transaxilar
Abordul inframamar plaseaza incizia in santul de la baza sanului, are o lungime de 5-7 cm, si prezinta urmatoarele avantaje:
- acces rapid in zona propusa
- respecta anatomia locala, fara leziuni in glanda mamara si nervii areolei
- ofera o buna lumina in campul operator
- permite pozitionarea implantului pre sau retropectoral fara dificultati
- permite repozitionarea santului inframamar
- permite reinterventia pentru rezolvarea complicatiilor
- putin vizibila, mai ales in cazul sanilor cu ptoza fiziologica.
Dezavantajele abordului inframamar sunt:
- vizibilitatea cicatricii la pacientele slabe, cu o hipotrofie a sanului accentuata
- dificultatea aprecierii exacte a pozitiei viitorului sant inframamar, la cazurile slabe
- putin acceptata de dansatoarele "top less.
Abordul periareolar presupune efectuarea unei incizii semicirculare, pozitionata inferior, la limita cutanata a areolei mamare, de preferat cat mai aproape de areola.
Avantajele abordarii periareolare sunt urmatoarele:
- cicatricea poate fi mascata in marginea areolei
- disectia este facuta sub vizionare directa
- hemostaza este mai usoara
- santul inframamar poate fi ajustat pentru a primi un implant mai mare
- permite corectia simultana a sanilor tubulari prin accesul pe polul inferior la glandei
Dezavantajele sunt urmatoarele:
- necesita prezenta unei areole cu diametrul de minim 5 cm
- expunerea limitata in disectia buzunarului pentru implantul plasat retropectoral
- deschidere mica pentru introducerea implantului
- intreruperea canalelor galactofore primare si riscul contaminarii bacteriale
- o cicatrice vizibila pe san.
Abordul axilar implica plasarea unei incizii de 3-4 cm la nivelul axilei, cu traiect antero-posterior, aproape de marginea axilara a muschiului pectoral.
Avantajele abordului axilar sunt:
- cicatricea plasata in loc putin vizibil, doar la ridicarea bratelor.
Dezavantajele sunt:
- necesita instrumentar de chirurgie endoscopica
- permite doar plasarea implantelor pliate, ce vor fi umplute cu ser fiziologic
- vizibilitate si control asupra disectiei limitate de tehnica si a paratura folosita.
Incizia pe care noi o recomandam este situata la nivelul santului inframamar, pe o lungime de 4-6cm. Preferam aceasta localizare deoarece accesul in spatiul retroglandular este direct, nu sunt interferente cu tesutul glandular si cicatricea este foarte putin vizibila. Sunt unii chirurgi care folosesc si incizii la nivelul areolei mamare. Noi nu suntem de acord cu aceasta deoarece prin acest abord sunt sectionate atat canalele galactofore cat si glanda mamara. Astfel se creaza o posibilitate de contaminare bacteriana a implantului, crescand riscul aparitiei contractiei capsulare si in acelas timp modifica arhitectura glandei mamare, generand dificultati la interpretarea unei mamografii ulterioare. De asemenea abordul transareolar poate afecta alaptarea, prin sectionarea canalelor galactofore.
Dup#259; interven#355;ie func#355;ia sānului va fi nemodificata. Poate exista totu#351;i o modificare a sensibilitatii la nivelul areolei, care revine la normal in cateva luni.
Mamoplastia de augumentare nu cre#351;te dar nici nu scade riscul de dezvoltare ulterioar#259; a unui cancer mamar. Milioane de mamoplastii de augumenta#355;ie au fost f#259;cute īn lume #351;i nu exist#259; nici un studiu care s#259; demonstreze o legatur#259; īntre tratamentul de m#259;rire al sānilor folosind implantele #351;i apari#355;ia cancerului mamar.
Marirea sanilor cu ajutorul implantelor mamare nu modifica func#355;ia de lacta#355;ie a sānului.
Trebuie retinut faptul ca atat implantele cu ser fiziologic cat si cele cu silicon au acelas tip de invelis, confectionat din silicon, deci suprafata de contact cu organismul uman este identica. Ca si avantaj, implantele cu ser fiziologic se pot aplica printr-o incizie de numai 2-3 cm lungime, dar prezinta si unele dezavantaje: senzatia la palpare este mai putin placuta, iar in unele cazuri, se poate pierde ser fiziologic pe la nivelul valvei. Aceasta pierdere de volum poate apare la cateva luni de la operatie, si este lenta in timp. De asemenea pierderea de lichid nu are legatura cu eventuala palpare sau masajul mai agresiv al sanului.
M#259;rimea implantului poate varia īn func#355;ie de dorinta pacientei #351;i de sfatul chirurgului. Īn orice caz, m#259;rimea implantului este selectat#259; pe baza gradului de tensiune din interiorul sānului #351;i forma #355;esutului mamar capabil s#259; accepte implantul. De asemenea, trebuie luate īn calcul atāt statura cāt #351;i dezvoltarea fizic#259; general#259;.
Vor exista cicatrici , dar acestea vor fi c ā t se poate de mici ( de obicei 4-6 cm ) #351; i ascunse in pliul inframamar . Īn majoritatea cazurilor ele se atenueaz#259; in timp #351;i devin greu de observat.
In momentul īn care v#259; decide#355;i pentru opera#355;ie, trebuie s#259; lua#355;i īn considerare anumi#355;i factori, cum ar fi:
-compatibilitatea īn timp a materialului implantat cu corpul dumneavoastr#259;,
- un rezultat bun la mamografie #351;i
-absenta oricarui focar de infec#355;ie, acut sau cronic, indiferent de localizare.
Opera#355;ia se face īn anestezie general#259; #351;i dureaz#259; aproximativ 1 or#259;. Plaga va fi suturata cu fire plasate la interior, iar tegumentul va beneficia de aplicarea unui spray adeziv si catorva benzi de hartie speciala, ce favorizeaza obtinerea unor cicatrici fine, putin vizibile. Pacientul nu trebuie sa revina pentru scos fire!
Uneori poate fi necesara plasarea unor tuburi de drenaj, exteriorizate pe partea laterala a trunchiului. Acestea vor fi scoase dupa 12 ore de la operatie.
Postoperator
Dupa operatie se aplic#259; un pansament steril, care protejaza rana. La 24 de ore, acest pansament va fi īndep#259;rtat, iar pacienta poate face dus. Imediat postoperator oate fi prezenta o senza#355;ie de discomfort, care dispare dup#259; administrarea unor medicamente antalgice. Mi#351;c#259;rile bra#355;elor vor fi cāteva zile usor limitate, iar activitatea obi#351;nuit#259; se poate relua dup#259; 3 zile.
Eforturile fizice intense #351;i ridicarea de greut#259;#355;i sunt strict interzise pentru 3 s#259;pt#259;māni, iar reluarea actvit#259;#355;ii fizice de performan#355;#259; se va face treptat, pe parcursul a 6 s#259;pt#259;māni.
Se recomanda ca timp de 6 saptamani sutienul sa fie purtat permanent. Este bine ca acesta sa fie confectionat dintr-un material moale, confortabil si sa nu contina armatura de sarma la baza.
Este interzis ca 3 s#259;ptamāni inainte de operatie si 3 saptamani postoperator, s#259; lua#355;i aspirin#259; sau medicamente care con#355;in aspirin#259;. De asemenea nu se recomanda folosirea, pe aceeasi perioada, a pastilelor anticonceptionale.
Nu se recomanda expunerea la soare sau solar timp de 3 luni postoperator
Riscurile operatiei
Īn afara complica#355;iilor generale, comune oric#259;rei interven#355;ii chirurgicale (reac#355;ii alergice , hemoragia , hematomul , infec #355; ia , necroza p #259; r #355; ilor moi ) pot apare unele complica #355; ii specifice acestui gen de opera #355; ii . Trebuie subliniat ca aceste complicatii sunt posibile dar foarte putin probabile.
Analizele preoperatorii efectuate in ziua operatiei, precum si consultatia anestezico-chirurgicala detaliata, la care se adauga onestitatea pacientului in relatarea corecta a antecedentelor si eventualelor probleme de sanatate pe care le are, sunt elemente care contribuie la reducerea marcata a acestor riscuri, fara insa a le anula.
Ca si posibile complicatii, literatura de specialitate mentioneaza:
1. Contrac#355;ia capsular#259; - reprezint#259; cea mai comun#259; problem#259; legat#259; de orice tip de implant. Acest fenomen const#259; īn dezvoltarea īn jurul implantului a unui strat de #355;esut fibro-conjunctiv de reac#355;ie - de altfel acesta este r#259;spunsul natural al organismului la introducerea īn corp a unui material str#259;in. Ideal, capsula ramāne supl#259; si pliabil#259;. Īn cazul īn care #355;esutul cicatriceal se īngroa#351;#259; #351;i se contract#259;, acesta comprim#259; implantul, iar sānul apare rotund #351;i ferm, uneori sensibil. Contrac#355;ia capsular#259; poate īncepe oricānd postoperator, chiar #351;i dup#259; cāteva luni #351;i, cel mai frecvent, apare īntr-o singur#259; parte. Deoarece cicatricea capsular#259; se produce īntotdeauna īntr-un anumit grad īn jurul implantului, retrac#355;ia capsular#259; este considerat#259; un risc important al implantului mamar. Pentru a se diminua r#259;spunsul organismului la implant, se combin#259; tipul de implant texturat cu o tehnic#259; chirurgical#259; adecvata de plasare a implantului - anterior sau posterior de mu#351;chiul pectoral. Formarea capsulei poate modifica si forma sānilor #351;i poate fi necesar#259; o reinterven#355;ie chirurgical#259; de corec#355;ie.
2. Forma #351;i simetria sānilor - Cre#351;terea volumului sānilor nu corecteaz#259; #351;i asimetria lor (de obicei implantele iau forma sānului).
3. Durerea #351;i un grad de discomfort pot apare uneori imediat postoperator, dar scad de obicei odata cu vindecarea, in primele 3 saptamani.
4. Spargerea sau ruptura implantului e ste foarte pu#355;in probabil#259; īn cazul implantelor moderne, dar se poate īntāmpla ca urmare a unei loviri puternice a pieptului (agresiune, lovire cu mingea de golf sau tenis cu o forta deosebita, sau īntr-un accident rutier). P rin folosirea implantelor de ultima generatie, cu gel coeziv de silicon, care nu curge si se comporta ca o masa unitara, riscurile legate de ruptura accidentala a implantelor sunt mult diminuate. Ruptura implantului poate fi diagnosticat#259; clinic, ultrasonografic si prin procedee de inalta tehnologie radiologica.
5. Modificari ale sensibilit#259;tii mamelonului pot apare uneori dar de obicei, sensibilitatea revine la normal īn cāteva s#259;pt#259;māni.
jojo spune:
Hai ca mai dat gata !!!!!Esti atit de informata
Multumesc mult,si sa-mi spui si mie daca stii cumva au si termen de valabilitate???daca pot as azic asa?????
mama_lui_alex spune:
Da...insa de la informatie ...la cutit...e cale lunga...
Poate ne ajuta si ne incurajeaza "posesoarele"..fetele..unde sunteti???!!
Pupici
TERMENUL DE GARANTIE
- pai..teoretic sunt "pe viata"..
- practic (atat cat ma duce pe mine capul..:))..ma gandesc ca totusi imbatranim, pielea se "deterioreaza", gravitatia actioneaza (contrar vointei nostre)..peste un timp "N"..nu vor ma fi ca la inceput..si atunci va trebui sa "retusezi"..habar nu am...
mama_lui_alex spune:
Mai Field..eu ma gandesc asa..
Pt. LIFTING (MASTOPEXIE) - merge daca ai ceva "material"...dar e lasat..Atunci ii mai ridica si raman plini, intr-adevar.
Dar daca sunt (f)mici si lasati..ii ridica..dar raman 2 "dude"..si iar nu-i bine...
Mai exista varianta in care sunt mici si lasati si doar ii umple (AUGUMENTARE)..si atunci prin "umplere" se ridica..Dar asta depinde de "materialul clientului"..:))
Pupici..si "la mai mare"))
mama_lui_alex spune:
Si...COMPLICATII...(poze)
http://www.fda.gov/cdrh/breastimplants/handbook2004/localcomplications.html
http://www.justbreastimplants.com/gallery/complication_photos.htm
http://www.implantforum.com/capsular-contracture/
jojo spune:
Da...........mai pus pe ginduri
miria_cristina spune:
Stai, nu dispera!
La orice operatie exista riscuri. Din cate cazuri se opereaza sunt si aceste rateuri, care nu apar numai din vina doctorului. Conteaza materialul clientului si viata pe care o duce. Spre exemplu, daca dupa ce si-a facut implant ramane gravina, se ingrasa, se loveste, sufera vreo boala sau vreun accident.
Nu trebuie sa te sperie costul mic la operatie. Realitatea e ca exista o medie a costului si in functie de cabinetul pe care-l alegi se mai adauga sau se mai scade ceva.
Cazurile de la noi, cele pe care le cunosc eu sunt reusite, ba chiar as zice, de unele, grozave.
In afara de asta, nu este o operatie grea pe langa altele, tot estetice.
Cristina si D
amiana (5 nov 2004) http://photos.yahoo.com/miria_cristina
"Treci din lumina in umbra pentru a face loc altora."