ajutor!!! copilasul meu face 5 ani si face in pat

monalac spune:

despre ce aparat vorbeai?

Soleil spune:

Da, intr-adevar, mai faceam si chestia asta cateodata, cand imi aminteam. Bizar mi se parea ca reusea acest lucru - sa opreasca jetul in mod controlat pentru 1-2 secunde - atunci cand era la toaleta, dar noaptea nu reusea cu niciun chip... Si-apoi noaptea, nu era vorba de faptul ca "nu se tine", ci de faptul ca era in stare sa doarma ca o valiza intr-o balta de shushu si n-avea nicio treaba!

In alta ordine de idei: ok, sunt de acord 100% cu faptul ca temerile, atmosfera conflictuala & co pot fi o conditie suficienta pentru enurezis, dar nu sunt si o conditie necesara... Crys ne-a spus ca nu-l cearta, ca la ei in casa e liniste si pace. Zau asa, chestia asta cu "traumele emotionale" a ajuns sa apara prin toate belelele pe care le-avem cu copiii. Fie ca si cauza, fie ca rezultat... Chiar asa sa fie?

Mona, copy/paste de pe internet despre "pipi-stop": Este vorba despre un aparat electric (total inofensiv), care trezeste copilul cu ajutorul unei sonerii, la aparita primelor picaturi de urina. Copilul poate atunci inca sa mearga la toaleta. Aparatul este eficace la copilul de sapte sau opt ani, atunci cand el este de acord sa-l utilizeze si este suficient de motivat. Altfel, poate fi neplacut si deci inutil...

---

Marilena12 spune:

Soleil, eu am dat toate informatiile pe care le cunosteam in ideea ca pot fi de folos lui Crys. Si am specificat clar ca teama, situatiile conflictuale, oboseala, sunt o parte din factorii care pot favoriza enurezisul, referindu-ma la exemplele pe care le-am dat. Crys a specificat deja ca nu cearta copilul, dar sunt si alte lucruri de care se tem copiii, (intuneric, caini, tunete, cosmaruri, etc.), sunt multe situatii care pot afecta un copil sensibil. Cauza poate fi un simpla, frecventa la copii- somnul foarte adanc in care copilul nu isi controleaza sfincterul.


Marilena
Blogul meu

Soleil spune:

Marilena, !!
Imi pare rau, n-am vrut sa fiu malitioasa sub nicio forma!M-am gandit numa' ca n-are Crys nevoie sa-si faca probleme in plus fata de cate are.
Stiu cum ma gandeam la toate cele cand vedeam ca fiica-mea era decisa sa se marite cu pampers pe sub rochia de mireasa... .

O chestionam uneori in disperare in legatura cu gradinita, serviciul meu, relatia ei cu bona (care relatie dealtfel e una foarte buna!) si tot asa. Aveam perioade in care deveneam mult mai permisiva decat era cazul, il apostrofam cateodata pe tata-sau daca o certa pentru ceva, desi chiar nu era cazul sa ma amestec.
Pisici! N-avea nicio treaba domnisoara, pur si simplu creierul ei nu era "setat" pe frecventa necesara.

---

crys_dn spune:

Am incercat aseara chestia cu "robinetul"
I-am captat atentia si a parut forte distrat de asta.
Diminetata, s-a trezit uscat si foarte entuziasmat spunand ca "robinetul"a fost inchis in seara asta
Sper sa tina.
Cred ca are legatura si faptul ca este intradevar un copil sensibil.Mai are mici temeri legate de intuneric, dar am incercat sa i le spulber.
Chiar daca in casa este un mediu sanatos dpdv psihic, sunt constienta ca copilul ia contact si cu alte medii, cu Tv, etc.
Un copil sensibil, cum e al meu, si probabil si ceilalti prichindei in discutie, sunt mereu expusi "fobiilor", daca le putem numi asa.
In familie nu avem cazuri de genul asta, deci nu se pune problema de mostenit.
Ca fapt divers, colega mea de banca din liceu, a avut problema aceasta pana cand s-a maritat(22 ani!!!). Ianinte cu cateva luni s-a hotarat sa meraga la dr. A inceput prin analize de ordin fizic, si s-a constatat ca este perfect sanatoasa. Apoi a fost trimisa la psiholog. Psihologul a zis ca enurezisul s-a declansat din cauza ca parintii au dus-o la cresa de la 3 ani , si asta a fost un soc forte mare pentru ea fiind o fire f sensibila. Singurul tratament pe care i l-a dat a fost acest aparat "pipi-stop".
Asa ca, ma gandesc poate nici nu-mi dau seama cu ce am gresit

Alizee spune:

crys_dn, fii linistita, nu ai gresit cu nimic. Aproape toate mamele au temerea ca gresesc in cresterea copiiilor, dar atata timp cat ne straduim sa tinem cont si de ceea ce vor copilasii nostri, eu cred ca se dezvolta normal. Mai greu e cand sunt mici si conteaza si cum ne implicam in relatia cu ei, inca de la nastere.

allinta

http://www.petitieonline.ro/petitie-p61234041.html

Claudi@ spune:

nu vreau sa supar pe nimeni, dar eu stiu ca acest exercitiu face mai mult rau decat ajuta. Slabeste muschii si nu-i intareste. Acest exercitiu se recomanda inainte femeilor dupa ce nasteau, dar s-a descoperit ca nu este eficient.
Se poate face exercitiul dar , mental. Sa iti imagunezi ca faci pipi si sa retii pip pt o sec si tot asa. Dar nu stiu daca e recomandat copiilor. A si sa nu se oblige copii, ca inainte de a iesi din casa sa faca pipi chiar daca nu are nevoie, dar nu mai stiu sigur de ce. (posibil sa se ajunca la incontinenta)

eu_logoped spune:

nu se supara nimeni, aici suntem ca sa invatam unii de la altii.
dau mai jos paste la un fragment dintr-un articol medical.
eu stiu aceste tehnici de la medicul neuropsihiatru si de la cei care faceau electrostimulare cu copiii pe care i-am dus.
daca tu stii altceva, din surse mai de incredere, atunci ajuta-ma sa imi formez o idee mai buna .

Tratament

Terapia acestor pacienti consta dintr- o combinatie de metode terapeutice cognitive, comportamentale, fizice si farmacologice. Programul terapeutic se bazeaza pe evaluarea atenta a functiei vezicale si pe verificarea cunostintelor copilului despre dezvoltarea normala a controlului sfincterian vezical. Primul pas consta intr-un dialog intre pacient si terapeut, despre functia vezicala normala, pentru a trezi interesul copilului fata de afectiunea lui. Urmatorul pas consta in culegerea de informatii despre cum si cand are loc mictiunea. Pacientul trebuie instruit sa adopte o pozitie relaxata pentru a obtine o golire completa a vezicii urinare. De aceea, se recomanda pozitia cu toracele usor inclinat anterior, picioarele sprijinite pe sol si usor departate. Pentru a stimula un „program de lucru” normal al vezicii urinare, se adopta un regim mictional. Acesta implica initierea voluntara a mictiunilor la momente predeterminate, la intervale de aproximativ 2 ore, inainte de instalarea urgentei mictionale, pentru a exersa controlul voluntar asupra vezicii. Alt obiectiv este restabilirea unui ritm normal de evacuare a vezicii. Jurnalele mictionale sunt completate de copil, programate in acord cu regimul lui de viata(2, 3, 7, 31). Dupa evaluarea aportului lichidian si a obiceiurilor alimentare, vor fi stabilite reguli pentru un aport lichidian regulat si fix.



Fizioterapia

Aproape intotdeauna, cu exceptia unor urgente imperative sau ras necontrolat, musculatura planseului pelvin actioneaza la copil ca o frana de urgenta. Totusi, cea mai frecventa problema la copii este incapacitatea lor de a-si relaxa planseul pelvian in timpul mictiunii. In unele cazuri, instructajul si antrenamentul pot rezolva aceasta problema, dar in cazurile mai severe, tratamentul va trebui focalizat spre planseul pelvin. Exista programe cu exercitii pentru musculatura pelviana si antrenament pentru perceptie, adaptat nevoilor copiilor( 3, 31, 32).



Terapia prin feedback

Biofeedback-ul, impreuna cu exercitiile de contractie musculara voluntara, pot ajuta la intarirea muschilor necesari mentinerii controlului sfincterian. Biofeedback- ul implica perceptia intr-un anumit grad a contractiei detrusorului (in faza de umplere) sau a relaxarii planseului pelvin (in faza de evacuare). Aceasta se realizeaza prin monitorizarea continua a semnalului care transporta informatii dinspre musculatura detrusorului sau planseului pelvian. Bucla de feedback permite copilului sa influenteze acest proces, atunci cand capacitatile sale cognitive sunt normal dezvoltate. Din punct de vedere grafic, bucla de feedback demonstreaza raspunsurile habituale nefiziologice ale copiilor cu sindrom de urgenta mictionala sau mictiuni disfunctionale. Antrenamentul cu biofeedback poate fi utilizat ca unic tratament sau ca parte componenta a unui program complex de reabilitare( 31, 32, 33, 34, 35). Biofeedback-ul cistometric se utilizeaza pentru a invata copilul cum sa recunoasca si sa inhibe contractiile detrusorului hiperactiv, urmarind curba de presiune in timpul cistometriei. Biofeedback- ul cistometric este o metoda invaziva si laborioasa in timp, nefiind folosita ca terapie de rutina. Folosirea modelului de jet urinar ca feedback, cu sau fara electromiografie a musculaturii planseului pelvian, il va invata pe copil cum sa relaxeze musculatura pelviana in timpul mictiunii. Copilul asezat pe toaleta, cu un transductor de jet urinar, isi urmareste traseul jetului si electromiografia pe un ecran de computer, incercand sa realizeze o evacuare completa intr-o singura mictiune relaxata. Pentru confirmarea succesului, se poate folosi examinarea ultrasonografica: volumul premictional si cel post-mictional rezidual sunt de asemenea parti ale buclei de biofeedback.



Cateterizarea intermitenta

La unii pacienti cu disfunctie a sfincterului vezical poate fi necesara cateterizarea intermitenta vezicala ca tratament adjuvant. Aceasta manopera se poate realiza pe o perioada mai lunga sau mai scurta de timp, atunci cand este indicata o presiune joasa de golire a vezicii urinare, ca in refluxul vezicoureteral sever sau atunci cand detrusorul este decompensat, ca in sindromul Lasy Bladder si insuficienta miogenica a detrusorului( 3, 36).



Stimularea electrica

Stimularea electrica directa este indicata la pacientii cu vezica hipo- sau atona. Succesul initial, demonstrat prin obtinerea unui reziduu post-mictional minim si uroculturi sterile, a fost obtinut la 50-60% dintre pacienti, dar eficienta a fost pasagera. Studiile de urodinamica au constatat ca, folosind aceasta metoda, cresterea presiunii intravezicale nu s-a coordonat cu relaxarea sfincterului uretral sau cu relaxarea planseului pelvin. In alte studii s-a aplicat stimularea electrica direct asupra maduvei spinale sacrate, incercand astfel sa se initieze mictiune prin cai motorii ramase intacte. Au fost astfel notate unele succese pe termen scurt, dar au fost inregistrate multiple efecte secundare datorate stimularii directe( 33, 37).



Tratamentul farmacologic

Dintre agentii antimuscarinici cu efect anticolinergic, cel mai utilizat produs este oxybutinina (Driptane). Este un produs cu proprietati antimuscarinice, anestezice locale si miorelaxante. Actiunea antimuscarinica se manifesta in principal asupra receptorului subtip M1. Actiunea este slaba asupra receptorilor M2 si M3(34, 38, 39, 40). Dozele utilizate sunt de 0,1-0,5 mg/kg/zi, administrate de 2-3 ori pe zi. Efectele cardio-vasculare sunt minime. Printre efectele adverse, se citeaza: deprecierea smaltului dentar (cauzat de diminuarea productiei salivare), constipatie si soc hipercaloric in mediu cald (determinat de reducerea marcata a secretiei glandelor sudoripare). Remarcabile, desi foarte rare, sunt si starile psihotice acute, care pot surveni imediat dupa instituirea tratamentului. Agenti parasimpaticomimetici sunt agenti medicamentosi care imita actiunile acetilcolinei. Aceasta medicatie este indicata la pacientii care nu pot mictiona din cauza unei contractilitati inadecvate a detrusorului. Din grupul de agenti acetilcolin-like, doar bethanecolul realizeaza o actiune selectiva asupra vezicii urinare si colului vezical, cu actiune minima ganglionara sau asupra sistemului cardiovascular. Bethanecolul a fost utilizat de mai bine de 40 de ani in tratamentul vezicii hipo- sau atone si reprezinta o medicatie eficienta in terapia de reabilitare a detrusorului hipoton sau aton. Administrarea acestui preparat la pacientii cu hiperactivitate detrusoriana si complianta vezicala redusa poate determina deteriorarea tractului urinar superior prin cresterea presiunii intravezicale(2, 3). Toxina botulinica reprezinta o noua perspectiva in terapia disfunctiilor mictionale refractare la tratament. Injectarea transuretrala de botox in interiorul sfincterului uretral striat a fost benefica la pacientii cu afectare medulara care prezentau asociat si dissinergism detrusor-sfincterian. Recent, s-a sugerat utilizarea si la pacientii cu alte forme de disfunctie mictionala pentru a scadea rezistenta uretrala in timpul contractiilor muschiului detrusor(3, 41). Antagonisti alfa adrenergici au fost utilizati la pacientii la care s-a constatat o hiperactivitate la nivelul planseului pelvin. Aceasta terapie a avut drept obiectiv reducerea rezistentei la nivelul colului vezical, dar studiile ulterioare au demonstrat ca aceasta terapie ajuta, de asemenea, la evacuarea vezicala. Austin si colab. a utilizat doxazosin, un antagonist alfa adrenergic, pe un lot de 17 pacienti cu disfunctii mictionale, dintre care 12 erau diagnosticati cu sindrom Hinman. Din lotul de studiu, 82% dintre pacienti au prezentat o imbunatatire semnificativa a simptomatologiei si 71% dintre acestia au prezentat o reducere a reziduului post-mictional. Toti pacientii cu contractii neinhibate ale muschiului detrusor au prezentat rezolutia simptomatologiei, iar cei cu dissinergism vezicouretral au prezentat o imbunatatire a simptomatologiei. Efectele adverse au fost minime, doar un singur pacient a prezentat hipotensiune ortostatica(42). Donohoe si colab. au studiat terapia cu antagonisti alfa adrenergici (Terazosin) pe un lot de 26 de pacienti cu disfunctia primara a colului vezical cu varsta cuprinsa intre 5 si 20 de ani pe o perioada medie de 31 de luni. Toti pacientii au prezentat o imbunatatire semnificativa a simptomatologiei clinice(18).



Tratamentul combinat

Scopul tratamentului profilactic antibacterian este acela de prevenire a recurentei infectiei urinare, reducand astfel riscul alterarii parenchimului renal. Profilaxia de lunga durata este rezervata copiilor cu risc crescut, respectiv cei cu reflux vezicoureteral de grad mare(2, 3, 26, 27, 43). Deoarece constipatia insotita sau nu de encoprezis se asociaza frecvent la pacientii cu disfunctie mictionala, se impune terapia acesteia. Terapia constipatiei vizeaza schimbarea comportamentului alimentar cu adaos de fibre vegetale si consum lichidian crescut, precum si utilizarea unor laxative(2, 3, 7, 43). In concluzie, disfunctiile mictionale la copil prezinta o simptomatologie caracteristica care necesita evaluare diagnostica corecta si tratament adecvat pentru a preveni deteriorarea aparatului urinar superior.

eu_logoped spune:

atasez si un link, pentru cine vrea sa citeasca detaliat.

http://pediatru.pulsmedia.ro/article--x-Referat-Disfunctia_mictionala_la_copil--5775.html

ralu_t spune:

daca tot ai incercat multe variante pana cum, poate n-ar strica sa incerci si varianta urmatoare:
abordeaza copilul cu calm si drag, si spune-i ceva de genul: " ma gandesc ca undeva tu iti mai doresti sa fii bebelus, si sa am grija de tine asa cum faceam cand erai mic. pe mine nu ma deranjeaza treaba asta, ca eu te iubesc la fel de tare acum cand esti mare, ca atunci cand erai bebelus. am incredere ca atunci cand vei dori si vei simti ca vrei sa fii baiat mare, nu vei mai face in pat"
si rabdare, poate ca nu va da rezultate intr-o zi doua, iar in tot acest timp, tratata "problema" ca si cum nici nu ar exista. incurajat la gradinita ca ceilalti copii nu vor afla, si ca el atunci cand va fi gata o sa reuseasca cu siguranta. trebuiesc cooptate in acest demers si educatoarele care sa se comporte normal, sa-l fereasca de ochii celorlalti copii si in niciun caz sa nu-l blameze, forteze, etc.
cata vreme exista nopti fericite, in care copilul e capabil sa fie continent, e clar ca nu e o problema de ordin fiziologic. iar problematica psihica pe care copilul o semnaleaza prin enurezis, nu inseamna o boala psihica, nu inseamna un mediu cu probleme, ci pur si simplu un blocaj survenit in evolutia lui fireasca,din ceva ce poate nici nu ganditi si pe care el cu siguranta nu-l stie constient. nu trebuie sa existe vinovatii, chiar si cei mai empatici parinti nu pot fi perfecti, si nici nu trebuie sa fie.
tehnicile comportamentale vor da rezultate, dar nu vor inlatura blocajul, dupa parerea mea sunt suficiente in masura in care vrei ca baiatul sa fie uscat noaptea si atat. simpotmul nu este problema, ci semnalul de alarma pe care copilul vi-l arata. evident ca ar fi bine sa fie indepartat insa nu strica sa inlaturi si cauza care a dus la incontinenta nocturna. poate fi ce am sugerat mai sus, poate fi altceva, orice iti trece prin cap si crezi ca ar putea constitui un motiv, discuta fara jena cu copilul tau, ca si cu un adult. oricum, voi, ca parinti puteti intui cel mai bine. iar accidentele care vor avea loc, trebuiesc tratate ca si cum nu ar fi. e ok sa-i explici inainte de culcare ca ne vom trezi peste o ora sa facem pipi, ca trebuie sa tina robinetul inchis pana atunci, insa daca nu reuseste, nu e niciun bai. "probabil inca nu ai fost gata, poate maine seara vei reusi", spus pe un ton intelegator si fara urma de tristete sau dezamagire, plus un pupic intelegator. da-i incredere ca poate fi in varsta lui si nu va pierde nimic, din contra, va fi fericit, iubit si fara griji. tendinta fireasca si umana e spre progres, spre evolutie. trebuie oricum ca increderea ta in abilitatile lui de a fi baiat mare si in consecinta continent sa fie reala. copilul "va citi" imediat orice indoiala din spatele incurajarilor.
curaj si rabdare!

ralu- de bebe albastru
tudor 15.05.2008
www.onetruemedia.com/otm_site/view_shared?p=72e131407d80530203c592" target="_blank">montaj tudor
i believe in miracles...povestea noastra