OU158/17.11.2005 privind concediile medicale

Rezumat cu ce mi s-a parut nou sau interesant :

1. Dreptul la concedii medicale (din care fac parte si concediul pentru maternitate, concediul pentru ingrijirea copilului bolnav pana la 7 ani si concediul de risc maternal) si indemnizatii este conditionat de plata contributiei de asigurari sociale de sanatate destinata suportarii acestor indemnizatii. Se va constitui un fond nou de 0.75% din fondul de salarii.
2. Cei 0.75% se datoreaza si de catre cei care primesc ajutor de somaj.
3. Concediul de sarcina si lauzie este de 126 zile calendaristice. De acest concediu beneficiaza si femeile care nu mai sunt asigurate din motive neimputabile lor, daca nasc in termen de 9 luni de la data pierderii calitatii de asigurat.
4. Durata de acordare a concediului si indemnizatiei pentru ingrijirea copilului bolnav pana la 7 ani (18 ani pentru cei cu handicap)este de max 45 zile calendaristice /an. In cazul in care copilul a suferit interventii chirurgicale, este in aparat gipsat, aceasta perioada este stabilita de carte medicul curant.
5. Concediul si indemnizatia de risc maternal se acorda fara conditie de stagiu de cotizare.
6. Certificatul de concediu medical se prezinta platitorului pana cel mai tarziu la data de 5 a lunii urmatoare celei pentru care a fost acordat concediul.
7. Plata indemnizatiilor se face lunar de catre angajator cel mai tarziu odata cu lichidarea drepturilor salariale pe luna respectiva

Legea o sa o puna probabil Marius pe pagina legislativa.

marius spune:

Aveti toata ordonanta pe pagina legislativa

Marius Pernes
home page - www.marius.rdsor.ro

Loreena spune:

proiect norme

(VARIANTÃ DE LUCRU DIN DATA DE 20.01.2006)
(Prezentele norme de aplicare a OUG nr. 158/2005 vor fi elaborate ºi aprobate in termenul prevãzut la art.56 din OUG nr. 158/2005)
MINISTERUL SÃNÃTÃÞII CASA NAÞIONALÃ DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE

NR. ……………………….. NR. ………………………..
ORDIN nr. ……/….. din ……………………
pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanþei de urgenþã a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile ºi indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate

Având în vedere:
- prevederile Ordonanþei de urgenþã a Guvernului nr. 158/2005 privind
concediile ºi indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate;
În temeiul:
- art. 56 din O.U.G. nr. 158/2005, al dispoziþiilor Hotãrârii Guvernului nr.
168/2005 privind organizarea ºi funcþionarea Ministerului Sãnãtãþii, cu
modificãrile ºi completãrile ulterioare ºi al art. 77 din Ordonanþa de urgenþã a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea ºi funcþionarea sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, cu modificãrile ºi completãrile ulterioare, ministrul sãnãtãþii ºi preºedintele Casei Naþionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin:

ART. 1
Se aprobã Normele metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanþei de urgenþã a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile ºi indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate, prevãzute în anexa care face parte integrantã din prezentul ordin.

ART. 2
Prezentul ordin se va aplica de cãtre Ministerul Sãnãtãþii, Casa Naþionalã de Asigurãri de Sãnãtate, direcþiile de sãnãtate publicã, casele de asigurãri de sãnãtate, precum ºi de cãtre persoanele juridice ºi fizice cãrora le revin drepturi ºi obligaþii care decurg din O.U.G. nr. 158/2005.

ART. 3
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
NORME METODOLOGICE de aplicare a prevederilor Ordonanþei de urgenþã a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile ºi indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate

Capitolul 1
Contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii

Secþiunea I
Dispoziþii generale

Dreptul la concediile ºi indemnizaþiile prevãzute de O.U.G. nr. 158/2005 este condiþionat de plata contribuþiei pentru concedii ºi indemnizaþii.
A. Declaraþia privind obligaþiile de platã cãtre bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate pentru contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii
1. Evidenþa obligaþiilor de platã cãtre bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate se realizeazã pe baza Declaraþiei privind obligaþiile de platã cãtre bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, denumitã în continuare declaraþie, conform modelului prezentat în anexa nr. 1.
Obligaþia de platã cãtre bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate este reprezentatã de contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii.
Declaraþia reprezintã titlu de creanþã ºi devine titlu executoriu la data la care contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii este scadentã, respectiv la expirarea termenului de platã a acesteia.
2. Declaraþia se depune lunar, la data stabilitã de casa de asigurãri de sãnãtate, dar nu mai târziu de data de 25 a lunii urmãtoare celei pentru care se datoreazã contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii. Declaraþia se depune pe suport de hârtie cu semnãturile persoanelor autorizate ºi ºtampila angajatorului ºi în format electronic conform metodologiei prezentatã în Anexa nr. 3.
Declaraþia va fi însoþitã de centralizatorul privind evidenþa nominalã a persoanelor care au beneficiat de concedii ºi indemnizaþii reglementate de O.U.G. nr. 158/2005, al cãrui model este prezentat în anexa nr. 2, ºi exemplarul 2 al certificatelor de concedii medicale.

În cazul în care sumele reprezentând indemnizaþii plãtite de cãtre angajatori asiguraþilor depãºesc suma contribuþiilor datorate de aceºtia în luna respectivã, se recupereazã din contribuþiile datorate pentru lunile urmãtoare sau din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate din creditele bugetare prevãzute cu aceastã destinaþie.
Persoanele juridice ºi persoanele fizice, în calitate de angajator, care, potrivit O.U.G. nr. 158/2005, au obligaþia de platã a contribuþiei pentru concedii ºi indemnizaþii cãtre Fondul naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, depun declaraþia la casele de asigurãri de sãnãtate la care sunt luaþi in evidenþã salariaþii.
3. Pentru persoanele prevãzute la art. 1 alin. (1) lit. C) din O.U.G. nr. 158/2005, instituþia care administreazã bugetul asigurãrilor pentru ºomaj se asimileazã angajatorului, având obligaþia sã depunã declaraþia potrivit prevederilor pct. 1 ºi 2.
4. Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaþia de a verifica ºi valida datele cuprinse în respectivele declaraþii.
În cazul în care, dupã validarea datelor, se constatã neconcordanþe care implicã rectificarea datelor ºi/sau sumelor cuprinse în declaraþia iniþialã, casele de asigurãri de sãnãtate vor transmite angajatorilor sau asimilaþilor acestora, o notificare.
6. În termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data confirmãrii de primire a notificãrii, angajatorii sau asimilaþii acestora au obligaþia de a depune la casele de asigurãri de sãnãtate, dupã caz, centralizatorul ºi/sau declaraþia rectificativã conform modelelor prezentate în anexele nr. 1 ºi nr. 2.

B. Declaraþia de asigurare pentru concedii ºi indemnizaþii
1. Persoanele prevãzute la art. 1 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005, pentru a beneficia de concedii ºi indemnizaþii, sunt obligate sã depunã în termen de 30 de zile de la data intrãrii în vigoare a prezentelor norme, declaraþia de asigurare pentru concedii ºi indemnizaþii la casa de asigurãri de sãnãtate la care aceºtia sunt luaþi în evidenþã ca plãtitori de contribuþie de asigurãri sociale de sãnãtate.
Declaraþia de asigurare pentru concedii ºi indemnizaþii se întocmeºte în formã scrisã conform modelului din anexa nr. 4 ºi se depune personal sau de cãtre persoana împuternicitã de titularul declaraþiei.
2. Persoanele fizice asigurate pe bazã de declaraþie de asigurare, declarã obligaþiile de platã a contribuþiei pentru concedii ºi indemnizaþii cãtre Fondul naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate
3. Ori de câte ori intervin modificãri asupra elementelor care au stat la baza declaraþiei de asigurare, este obligatorie depunerea comunicãrii de modificare, în termen de maxim 30 de zile de la apariþia modificãrii respective, conform modelului prezentat în anexa nr. 5.
4. Persoanele fizice asigurate pe baza de declaraþie de asigurare pot solicita retragerea declaraþiei de asigurare pentru concedii ºi indemnizaþii de asigurãri sociale de sãnãtate. În acest sens vor depune la casele de asigurãri de sãnãtate formular tip de retragere conform modelului prezentat în Anexa nr. 6.
Nedepunerea formularului tip de retragere nu exonereazã asiguratul de obligaþiile asumate prin declaraþia de asigurare
5. Toate operaþiunile legate de înregistrarea ºi evidenþa declaraþiilor de asigurare, a comunicãrilor de modificare ºi a solicitãrilor de retragere a declaraþiei de asigurare, precum ºi de plata contribuþiilor pentru concedii ºi indemnizaþii, sunt în sarcina caselor de asigurãri de sãnãtate care au primit ºi înregistrat documentele respective.
6. Plata sumelor reprezentând contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii se poate face prin virament sau direct la casieriile caselor de asigurãri de sãnãtate.
7. Perioadele pentru care s-a achitat contribuþia de asigurãri sociale conform declaraþiilor de asigurare încheiate în sistemul public de pensii în baza actelor normative anterioare datei de 1 ianuarie 2006, constituie stagiu de cotizare în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate. Dovada stagiului de cotizare realizat anterior acestei date, se face în baza unei adeverinþe eliberate de casa teritorialã de pensii la care s-a achitat contribuþia de asigurãri sociale, potrivit legii.

Secþiunea II

Contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii
1. Persoanele juridice sau fizice prevãzute la art. 5 lit. a) din O.U.G. nr.
158/2005 au obligaþia plãþii contribuþiei pentru concedii ºi indemnizaþii în cotã de 0,75%, aplicatã la fondul de salarii realizat, cu respectarea prevederilor legislaþiei financiar-fiscale în materie.
Fondul de salarii realizat reprezintã totalitatea sumelor utilizate de un angajator pentru plata drepturilor salariale sau de naturã salarialã.
2. În situaþia persoanelor prevãzute la art. 1 alin. (1) lit. C din O.U.G. nr. 158/2005, instituþia care administreazã bugetul asigurãrilor pentru ºomaj are obligaþia plãþii contribuþiei pentru concedii ºi indemnizaþii în cota de 0,75% aplicatã drepturilor reprezentând indemnizaþia de ºomaj.

Contribuþia se suportã din bugetul asigurãrilor pentru ºomaj.
3. În situaþia persoanelor prevãzute la art. 1 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005, cota de contribuþie pentru concedii ºi indemnizaþii de 0,75% se aplicã veniturilor supuse impozitului pe venit potrivit prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificãrile ºi completãrile ulterioare, care se aplicã dupã cum urmeazã:
- asupra veniturilor din deciziile de impunere estimative/anualã eliberate de unitãþile fiscale teritoriale, pentru persoanele prevãzute la lit. c) ºi d);
- asupra indemnizaþiilor prevãzute în contractele de administrare sau de management, pentru persoanele prevãzute la lit. b);
- asupra indemnizaþiei lunare la nivelul valorii înscrise în declaraþia de asigurare pentru concedii ºi indemnizaþii, pentru persoanele prevãzute la lit. a);
4. Termenele de platã a contribuþiilor pentru concedii ºi indemnizaþii sunt :
a) pânã la data de 25 a lunii urmãtoare celei pentru care se datoreazã plata, în cazul angajatorilor;
b) pânã la data de 25 a lunii urmãtoare celei pentru care se datoreazã plata, în cazul instituþiei care administreazã bugetul asigurãrilor pentru ºomaj;
c) la data de 25 a lunii urmãtoare celei pentru care se datoreazã plata, în cazul persoanelor prevãzute la art. 1 alin. (2) lit. a) ºi b);
d) pânã la data de 15 a ultimei luni din fiecare trimestru pentru persoanele prevãzute la art. 1 alin. (2) lit. c) ºi d) din O.U.G. nr. 158/2005.
5. Pentru neachitarea la termenul de scadenþã de cãtre angajatorii, asimilaþii acestora ºi asiguraþii care au obligaþia plãþii contribuþiei pentru concedii ºi indemnizaþii, aceºtia datoreazã dupã acest termen majorãri de întârziere, potrivit prevederilor legale în materie de colectare a creanþelor fiscale.
6. Contribuabilii care realizeazã venituri din activitãþi independente vireazã trimestrial contribuþia calculatã la venitul estimat.
Diferenþele rãmase de achitat, calculate în raport de decizia de impunere anualã, se plãtesc în termen de cel mult 60 de zile de la data comunicãrii deciziei de impunere, perioadã pentru care nu se calculeazã ºi nu se datoreazã majorãri de întârziere.
La expirarea termenului de 60 de zile, pentru sumele datorate ºi rãmase
neachitate se vor percepe majorãri de întârziere conform procedurii instituite prin Ordonanþa Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedurã fiscalã, republicatã, cu modificãrile ºi completãrile ulterioare.
În situaþia în care contribuþia calculatã la venitul estimat este mai mare decât cea calculatã în raport cu decizia de impunere anualã, casele de asigurãri de sãnãtate vor proceda conform prevederilor legale în materie de colectare a creanþelor fiscale.

Secþiunea III

Stagiu de cotizare
1. Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor prevãzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - d) din O.U.G. nr. 158/2005 este de 6 luni realizate în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acordã concediul medical ºi se constituie din însumarea perioadelor:
a) pentru care s-a achitat contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii de cãtre angajator sau, dupã caz, de cãtre asigurat.
b) pentru care plata contribuþiei de asigurãri sociale de sãnãtate se suportã din alte surse, în condiþiile prevãzute la art. 6 alin. (2) lit. a) din Ordonanþa de urgenþã a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea ºi funcþionarea sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, cu modificãrile ºi completãrile ulterioare; Dovada efectuãrii serviciului militar pe durata legal stabilitã, se face cu livretul militar sau cu adeverinþe ori certificate eliberate de instituþiile militare competente în care este precizatã cu
exactitate perioada.
c) pentru care, pânã la data intrãrii în vigoare a O.U.G. nr. 158/2005, plata
contribuþiei de asigurãri sociale de sãnãtate s-a fãcut din alte surse, potrivit prevederilor art. 6 alin. (2) lit. b) ºi d) din Ordonanþa de urgenþã a Guvernului nr. 150/2002, cu modificãrile ºi completãrile ulterioare. Dovada plãþii contribuþiei de asigurãri sociale de sãnãtate se face cu adeverinþã eliberatã de casele teritoriale de pensii, respectiv cu adeverinþã eliberatã de agenþiile teritoriale pentru ocuparea forþei
de muncã .
2. Se asimileazã stagiului de cotizare ºi perioadele în care asiguraþii prevãzuþi laart. 1 din O.U.G nr. 158/2005 au realizat, pânã la data de 31 decembrie 2005, stagii de cotizare în sistemul public de pensii, precum ºi perioadele în care asiguraþii au beneficiat de indemnizaþii de risc maternal potrivit Legii nr. 19/2000;
3. În situaþia în care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit prevederilor art. 10 alin.(1) din O.U.G nr. 158/2005, se constituie baza de calcul a indemnizaþiilor, se utilizeazã perioade asimilate stagiului de cotizare dintre cele prevãzute la punctul 2, veniturile ce se iau în considerare sunt cele în baza cãrora s-a datorat sau, dupã caz s-a achitat contribuþia de asigurãri sociale în sistemul public de pensii, respectiv cuantumul indemnizaþiei de risc maternal.
4. Se asimileazã stagiului de cotizare în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate perioadele în care asiguratul beneficiazã de concediile ºi indemnizaþiile prevãzute de O.U.G. nr. 158/2005.
5. Se asimileazã stagiului de cotizare în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate ºi perioadele în care asiguratul:
a) a beneficiat de pensie de invaliditate gradul III sau de pensie de invaliditate ca nevãzãtor ºi este membru al unei asociaþii familiale sau este autorizat sã desfãºoare activitãþi independente; în aceastã situaþie, dovada se face cu adeverinþã eliberatã de casele teritoriale de pensii ºi cu documente oficiale din care sã rezulte calitatea de membru al unei asociaþii familiale sau de persoanã autorizatã sã desfãºoare activitãþi
independente.
b) a urmat cursurile de zi ale învãþãmântului universitar, organizat potrivit legii, pe durata normalã a studiilor respective, cu condiþia absolvirii acestora. Dovada absolvirii cursurilor de zi ale învãþãmântului universitar se face cu diplomele eliberate de instituþiile autorizate, în condiþiile legii. Dovada duratei normale a studiilor respective se face cu diploma de absolvire, foaia matricolã sau cu adeverinþã eliberatã de
Ministerul Educaþiei ºi Cercetãrii.
6. Perioadele prevãzute la pct. 2 ºi 3 se asimileazã stagiului de cotizare numai dacã în aceste perioade asiguratul nu a realizat stagii de cotizare potrivit prezentelor norme.
7. Se considerã stagiu de cotizare ºi situaþia în care prin însumarea
perioadelor ce constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni anterioare producerii riscului rezultã un numãr de zile de stagiu de cotizare cel puþin egal cu numãrul total de zile lucrãtoare din ultimele 6 luni anterioare producerii riscului.
Exemplul nr. 1 - situaþie în care existã 6 luni integrale de stagiu de cotizare -

luna 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
zile lucrãtoare 19 22 23 20 23 22 21 22 20 22 20 21
zile de stagiu 19 19 16 20 13 5 21 22 10 22 20 16

- luna 1 reprezintã prima lunã anterioarã producerii riscului; ...
...
- luna 12 reprezintã a 12-a lunã anterioarã producerii riscului.
În acest caz condiþia de stagiu de cotizare pentru acordarea drepturilor
prevãzute la art. 2 alin. (2)lit. a - d din OUG 158 /2005 este realizatã, întrucât se constatã cã existã 6 luni integrale de stagiu de cotizare (lunile 2, 3, 5, 6, 9 ºi 12).
Exemplul nr. 2 - situaþie în care nu existã 6 luni integrale de stagiu de cotizare
-

luna 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
zile lucrãtoare 19 22 23 20 23 22 21 22 20 22 20 21
zile de stagiu 10 19 16 10 13 5 21 22 10 22 20 16

În acest caz se ia în considerare perioada ultimelor 6 luni anterioare
producerii riscului (lunile 1 - 6).
Numãrul total de zile lucrãtoare din aceastã perioadã este de 126 de zile, iar numãrul de zile de stagiu este de 111 zile.
Diferenþa este de 15 zile.
În acest exemplu, pentru a completa stagiul de cotizare necesar de 126 de zile se iau în calcul 15 zile de stagiu de cotizare din lunile 7 - 12 (5 zile din luna 7, respectiv 10 zile din luna 8). Astfel se constituie stagiul de cotizare necesar pentru deschiderea drepturilor.
8. În cazul urgenþelor medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor infectocontagioase din grupa A, neoplaziilor ºi SIDA, dreptul la concediu ºi indemnizaþie pentru incapacitate temporarã de muncã nu este condiþionat de realizarea stagiului de cotizare.

Capitolul 2

Concedii ºi indemnizaþii de asigurãri sociale de sãnãtate

Secþiunea I
Dispoziþii generale

1. Concediile medicale ºi indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate, la care audreptul asiguraþii, în condiþiile O.U.G. nr. 158/2005, sunt:
a) concedii medicale ºi indemnizaþii pentru incapacitate temporarã de muncã,cauzatã de boli obiºnuite sau de accidente în afara muncii;
b) concedii medicale ºi indemnizaþii pentru prevenirea îmbolnãvirilor ºi recuperarea capacitãþii de muncã, exclusiv pentru situaþiile rezultate ca urmare a unor accidente de muncã sau boli profesionale;
c) concedii medicale ºi indemnizaþii pentru maternitate;
d) concedii medicale ºi indemnizaþii pentru îngrijirea copilului bolnav;
e) concedii medicale ºi indemnizaþii de risc maternal.
2. Asiguraþii beneficiazã de concedii ºi de indemnizaþii, în baza certificatului medical eliberat de medicul curant, conform reglementãrilor în vigoare. În acest sens, medicul curant prin reprezentantul sãu legal, încheie o convenþie cu o singurã casã de asigurãri de sãnãtate, respectiv cu cea în a cãrei razã administrativ-teritorialã îºi are
sediul unitatea sanitarã, sau cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranþei Naþionale ºi Autoritãþii Judecãtoreºti, respectiv Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcþiilor ºi Turismului, dupã caz. Modelul de convenþie privind eliberarea certificatelor de concedii medicale este
prezentat în anexa nr. 7 la prezentele norme.
3. Certificatele de concediu medical se completeazã ºi se elibereazã la data la care se acordã consultaþia medicalã, stabilindu-se numãrul de zilele de concediu medical necesar. Data de la care începe valabilitatea concediului medical poate fi ulterioarã datei acordãrii numai în cazul certificatelor de concediu medical ”în continuare” . În situaþia imposibilitãþii prezentãrii asiguratului la medic, se pot acorda certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore.
4. Se pot elibera ºi la o data ulterioarã certificate de concediu medical, numai pentru luna anterioarã, pentru urmãtoarele situaþii:
- în caz de sarcinã ºi lãuzie (numai concediu medical pentru maternitate)
- pentru perioada de internare în spital
- pentru aparat gipsat, numai de cãtre medicul ortoped / chirurg
- situaþii pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurãrilor sociale peste 90 de zile
5. Medicul curant din spital elibereazã certificatele de concediu medical numai la externarea pacientului. Fac excepþie situaþiile în care durata internãrii este mai mare de 30 de zile, caz în care medicul curant va acorda certificatul de concediu medical lunar.
6. La camera de gardã a spitalului se elibereazã certificate de concediu medical în caz de urgenþe medico-chirurgicale neinternate, numai de medicii de specialitate.
7. În situaþia în care certificatul de concediu medical se elibereazã în data de 1 a lunii cu duratã de 31 de zile, medicul poate elibera certificatul pentru perioada 1 - 31 alunii respective.
8. Medicii sunt obligaþi sã dea indicaþii pacienþilor în legãturã cu unitatea sanitarã la care trebuie sã se adreseze aceºtia în vederea obþinerii în continuare a asistenþei medicale ºi a certificatelor de concediu medical pentru incapacitate temporarã de muncã.
9. Orice prelungire a unui concediu medical se efectueazã pe un nou certificat de concediu medical.
10. În cazul certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de
indemnizaþie 02, 03, 04 ºi 10 ca urmare a unui accident de muncã, dar fãrã avizul inspectoratului teritorial de muncã/avizul direcþiei de sãnãtate publicã, calculul ºi plata indemnizaþiilor se va realiza conform prevederilor O.U.G. nr. 158/2005, referitoare la concediile ºi indemnizaþiile pentru incapacitate temporarã de muncã cauzatã de boli
obiºnuite, respectiv la concediile ºi indemnizaþiile pentru prevenirea îmbolnãvirilor ºi recuperarea capacitãþii de muncã.
11. La sfârºitul fiecãrei luni casele teritoriale de pensii transmit caselor de asigurãri de sãnãtate codurile numerice personale ºi numele cazurilor care au primit confirmarea de accident de muncã sau boalã profesionalã.
12. Decontarea cheltuielilor aferente indemnizaþiilor de la punctul 10 se va face între CNPAS ºi CNAS prin intermediul caselor teritoriale, dupã primirea confirmãrii caracterului de accident de muncã sau de boalã profesionalã. În vederea decontãrii cheltuielilor aferente acestor indemnizaþii, casele de asigurãri de sãnãtate vor depune facturile însoþite de un borderou centralizator ºi copiile certificatelor medicale, la casa teritorialã de pensii pe raza cãreia a fost înregistrat accidentul de muncã sau declaratã boala profesionalã. Borderoul centralizator va cuprinde urmãtoarele informaþii: codul numeric personal (CNP), seria ºi numãrul certificatelor de concedii medicale, sumele aferente indemnizaþiilor plãtite pe baza certificatelor de concedii medicale respective.
13. Termenul de depunere a documentelor de platã este data de 25 a lunii urmãtoarele celei în care s-a primit de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate confirmarea caracterului de accident de muncã sau de boalã profesionalã.
Decontarea se va face în termen de 30 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor la casa teritorialã de pensii.

Secþiunea II
Concediul ºi indemnizaþia pentru incapacitate temporarã de muncã, cauzatã de boli obiºnuite sau de accidente în afara muncii
1. Concediile medicale pentru incapacitate temporarã de muncã se acordã pe o duratã de cel mult 183 de zile în interval de un an, socotite de la prima zi de îmbolnãvire. Începând cu a 90-a zi concediul medical se poate prelungi pânã la 183 de zile, cu avizul medicului expert al asigurãrilor sociale.

2. Durata de acordare a concediului ºi a indemnizaþiei pentru incapacitate temporarã de muncã este mai mare în cazul unor boli speciale ºi se diferenþiazã dupã cum urmeazã:
a) un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculozã pulmonarã ºi unele boli cardiovasculare, stabilite de Casa Naþionalã de Asigurãri de Sãnãtate, denumitã în continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sãnãtãþii;
b) un an, cu drept de prelungire pânã la un an ºi 6 luni de cãtre medicul expert al asigurãrilor sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculozã meningealã, peritonealã ºi urogenitalã, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA ºi neoplazii, în funcþie de stadiul bolii;
c) un an ºi 6 luni, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculozã pulmonarã operatã ºi osteoarticularã;
d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire pânã la maximum un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculozã extrapulmonarã, cu avizul medicului expert al asigurãrilor sociale.
5. Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca cu durata de cel mult 14 zile calendaristice, în una sau mai multe etape.
6. In cazul menþinerii incapacitãþii temporare de muncã pentru aceeaºi
afecþiune, concediul medical se poate prelungi, de cãtre medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, în caz de internare, în etape succesive de maximum 30 de zile calendaristice, pânã la totalul de 90 de zile calendaristice in decursul unui an, socotit de la prima zi de îmbolnãvire.
7. Durata cumulata a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru un asigurat pentru incapacitate temporara de munca nu poate depãºi 45 de zile calendaristice in ultimul an, socotite de la prima zi de îmbolnãvire, indiferent de cauza acesteia. Dupã totalizarea a 45 de zile calendaristice acordate de cãtre medicul de familie, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face numai de cãtre medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, în caz de internare, cu
încadrarea în duratele maxime prevãzute de lege.
8. Asiguraþii care prezintã unele dintre bolile cardiovasculare menþionate in Anexa nr. 5, beneficiazã de concediu medical pânã la duratele maxime prevãzute de lege.
9. Asiguraþii bolnavi de SIDA sau neoplazii de orice tip, în funcþie de stadiul bolii, beneficiazã de concediu medical pana la duratele maxime prevãzute de lege.
10. Asiguraþii bolnavi de tuberculoza pulmonara sau extrapulmonarã
beneficiazã de concediu medical pana la duratele maxime prevãzute de lege.
11. În situaþiile prevãzute la punctele 8, 9 ºi 10, certificatele de concediu
medical se elibereazã pentru perioade de maxim 30 de zile calendaristice numai de medicul curant din unitãþile sanitare care acordã asistenþã medicalã în specialitãþile respective.
12. Certificatele de concediu medical pentru durata internãrii se acorda de medicul curant din spital care a îngrijit si externat pacientul. In cazul in care durata internãrii este mai mare de 30 de zile, medicul curant va elibera certificatul de concediu medical lunar.
13. La externarea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile calendaristice, iar în cazuri speciale, cu aprobarea medicului-ºef de secþie, pânã la maximum 21 de zile calendaristice.
13. Medicii curanþi din unitãþile sanitare cu paturi care îngrijesc pacienþi cu TBC, SIDA, neoplazii elibereazã certificatele de concedii medicale pe durata internãrii asiguraþilor, iar la externare pot acorda concediu medical pânã la 30 de zile calendaristice. În cazul pacienþilor cu TBC medicii au obligaþia sã îndrume pacientul la cabinetul de pneumologie la care va fi luat în evidenþã.
14. Pacienþii internaþi în spital, care au beneficiat în ultimele 12 luni de 90 de zile cumulat de incapacitate temporarã de muncã, socotite din prima zi de îmbolnãvire, vor fi trimiºi de spital la cabinetele de expertizã medicalã a capacitãþii de muncã în a cãror razã teritorialã este situat spitalul respectiv. In cazul în care pacienþii nu se pot deplasa, se vor trimite foile de observaþie, rezultatele investigaþiilor ºi Referatul din Anexa nr. 6, în vederea avizãrii prelungirii concediului medical.
15. În caz de urgenþe medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate al bolii nu impune internarea în spital, concediul medical se acordã de medicul care a asistat urgenþa (medic de familie, medic din ambulatoriu de specialitate, de la camera de gardã, ambulanþã, centru de permanenþã), pentru o perioadã de maximum 5 zile calendaristice. Dacã incapacitatea temporara de muncã se menþine, concediul
medical poate fi prelungit de cãtre medicul curant, pentru aceeaºi afecþiune, dar nu pentru cod de indemnizaþie de urgenþã (06), în condiþiile ºi pe duratele stabilite de lege.
16. Persoanele asigurate aflate în incapacitate temporarã de muncã, care au urmat un tratament în strãinãtate, pentru afecþiuni care nu pot fi tratate în þarã, beneficiazã de concediu medical acordat în condiþiile ºi pe duratele prevãzute de lege.
In aceste cazuri, certificatele de concediu medical se elibereazã de medicul curant cu avizul direcþiilor de sãnãtate publicã, în baza actelor doveditoare traduse ºi autentificate, la o data ulterioara, dar nu mai târziu de 15 zile de la data revenirii in þarã.
17. Asiguraþii care îºi pierd capacitatea de muncã în timp ce se aflã în altã þarã în interes de serviciu sau în interes personal primesc certificate de concediu medical de la medicul curant, cu avizul Direcþiilor de Sãnãtate Publicã, în baza actelor doveditoare traduse ºi autentificate, în condiþiile ºi pe duratele prevãzute de lege.
Aceste certificate de concediu medical se pot elibera retroactiv de cãtre medicii curanþi, la maximum 5 zile de la data obþinerii avizului de la direcþiile de sãnãtate publicã.
18. Cuantumul brut lunar al indemnizaþiei pentru incapacitate temporarã de muncã se determinã conform art. 17 alin. (1) ºi (2) din O.U.G. nr. 158/2005.
19. Indemnizaþia pentru incapacitate temporarã de muncã se suportã potrivit art.12 din O.U.G. nr. 158/2005 de cãtre angajator sau din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, pentru zilele lucrãtoare din duratele exprimate în zile calendaristice de incapacitate temporarã de muncã, socotite din prima zi de incapacitate;
20. Pentru plata indemnizaþiilor pentru incapacitate temporarã de muncã,
aferente concediilor medicale acordate cu întrerupere între ele, acestea se iau în considerare separat, durata lor nu se cumuleazã, iar plata se suportã conform art. 12 din O.U.G. nr. 158/2005.
21. În situaþia în care unui asigurat i se acordã în aceeaºi lunã douã sau mai multe concedii medicale pentru afecþiuni diferite, fãrã întrerupere între ele, indemnizaþia pentru incapacitate temporarã de muncã se calculeazã ºi se plãteºte separat, iar plata se suportã conform art. 12 din O.U.G. nr. 158/2005.
22. Plãtitorii de indemnizaþii de asigurãri sociale de sãnãtate au obligaþia sã elibereze asiguratului adeverinþe din care sã rezulte numãrul de zile de concediu pentru incapacitate temporarã de muncã avute în ultimele 12 luni, în vederea acordãrii certificatelor de concediu medical.

Secþiunea III
Concediile ºi indemnizaþiile pentru prevenirea îmbolnãvirilor ºi recuperarea capacitãþii de muncã
În scopul prevenirii îmbolnãvirilor ºi recuperãrii capacitãþii de muncã, asiguraþii pot beneficia de:
A. indemnizaþie pentru reducerea timpului de muncã;
B. concediu ºi indemnizaþie pentru carantinã;
C. tratament balnear, în conformitate cu programul individual de recuperare.
A. – 1. Indemnizaþia pentru reducerea timpului de muncã cu o pãtrime din durata normalã se acordã asiguraþilor prevãzuþi la art. 1 alin. (1) lit. A ºi B din O.U.G. nr. 158/2005, care, din motive de sãnãtate, nu mai pot realiza durata normalã de muncã ºi se acordã, la propunerea medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurãrilor sociale, pentru cel mult 90 de zile în ultimele 12 luni anterioare primei zile de concediu, în una sau mai multe etape.
2. Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de muncã cu o pãtrime din durata normalã de lucru se elibereazã de cãtre medicul curant care a propus aceastã reducere pentru maxim 30 de zile calendaristice, cu avizul medicului expert al asigurãrilor sociale, pânã la duratele maxime prevãzute de lege.
3. Cuantumul brut lunar al indemnizaþiei pentru reducerea timpului de muncã se determinã conform art. 19 alin. (3) din O.U.G. nr. 158/2005.
4. Indemnizaþia pentru reducerea timpului de muncã se suportã integral din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
B. – 1. Concediul ºi indemnizaþia pentru carantinã se acordã asiguraþilor cãrora li se interzice continuarea activitãþii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilitã prin certificatul eliberat de direcþia de sãnãtate publicã.
2. Certificatul de concediu medical pentru carantina se elibereazã de medicul curant asiguraþilor cãrora li se interzice continuarea activitãþii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilitã în certificatul eliberat de organele de specialitate ale direcþiilor de sãnãtate publicã. Dacã durata perioadei de carantinã stabilita de organele de specialitate ale direcþiilor de sãnãtate publicã depãºeºte 90 de zile nu este necesar avizul medicului expert al asigurãrilor sociale.
3. Cuantumul brut lunar al indemnizaþiei pentru carantinã se determinã conformart. 20 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005.
4. Indemnizaþia pentru carantinã se suportã integral din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
C. – 1. Asiguraþii aflaþi în incapacitate temporarã de muncã pe o perioadã mai mare de 90 de zile consecutive beneficiazã de tratament balnear ºi de recuperare medicalã, pe baza prescripþiilor medicale, cu sau fãrã contribuþie personalã, în condiþiile prevãzute în Contractul-cadru privind condiþiile acordãrii asistenþei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate.
2. Tratamentul balnear ºi de recuperare medicalã se desfãºoarã în conformitate cu prevederile programului individual de recuperare întocmit de medicul curant, cu avizul obligatoriu al medicului expert al asigurãrilor sociale, în funcþie de natura, stadiul ºi prognosticul bolii, structurat pe etape. În funcþie de tipul afecþiunii ºi de
natura tratamentului, durata tratamentului balnear este de 15 - 21 de zile ºi se stabileºte de cãtre medicul expert al asigurãrilor sociale la propunerea medicului curant.
3. Programul individual de recuperare este obligatoriu ºi se realizeazã în unitãþi sanitare specializate aflate în relaþie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
Dupã fiecare etapã prevãzutã în programul individual de recuperare asiguraþii sunt supuºi reexaminãrii medicale. În funcþie de rezultatele acesteia medicul expert al asigurãrilor sociale, dupã caz, actualizeazã programul individual de recuperare, recomandã reluarea activitãþii profesionale sau propune pensionarea de invaliditate.
4. Plata indemnizaþiilor nu se cuvine pe perioadele în care asiguratul, din
motive imputabile lui, nu îºi îndeplineºte obligaþia de a urma ºi de a respecta programul individual de recuperare.
5. Tratamentul balnear ºi de recuperare medicalã a capacitãþii de muncã se suportã din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate în condiþiile prevãzute de Contractul-cadru privind condiþiile acordãrii asistenþei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate ºi de normele metodologice de aplicare a acestuia.
6. Beneficiazã concomitent de prestaþii pentru acelaºi risc asigurat numai asiguraþii aflaþi în incapacitate temporarã de muncã pe o duratã mai mare de 90 de zile, care urmeazã tratament balnear.

Secþiunea IV
Concediul ºi indemnizaþia de maternitate
1. Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcinã ºi lãuzie pe o perioadã de 126 de zile calendaristice, perioadã în care beneficiazã de indemnizaþie de maternitate.
Concediul pentru sarcinã se acordã pe o perioadã de 63 de zile înainte de naºtere, iar concediul pentru lãuzie pe o perioadã de 63 de zile dupã naºtere. Concediile pentru sarcinã ºi lãuzie se pot compensa între ele, în funcþie de recomandarea medicului ºi de
pþiunea persoanei beneficiare, în aºa fel încât durata minimã obligatorie a concediului de lãuzie sã fie de 42 de zile calendaristice.
2. De aceleaºi drepturi beneficiazã ºi femeile care nu se mai aflã, din motive neimputabile lor, în una dintre situaþiile prevãzute la art. 1 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005, dacã nasc în termen de 9 luni de la data pierderii calitãþii de asigurat. Faptul cã pierderea calitãþii de asigurat nu s-a produs din motive imputabile persoanei în cauzã se dovedeºte cu acte oficiale eliberate de cãtre angajatori sau asimilaþii acestora.
În aceastã situaþie, baza de calcul a indemnizaþiei de maternitate se constituie din media veniturilor lunare pe baza cãrora s-a calculat contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii, din ultimele 6 luni anterioare datei pierderii calitãþii de asigurat, cu respectarea prevederilor art. 10 din O.U.G. nr. 158/2005.
3. Persoanele cu handicap asigurate beneficiazã, la cerere, de concediu pentru sarcinã, începând cu luna a 6-a de sarcinã.
4. În situaþia copilului nãscut mort sau în situaþia în care acesta moare în perioada concediului de lãuzie, indemnizaþia de maternitate se acordã pe toatã durata acestuia.
5. Concediul medical pentru maternitate se acorda, in exclusivitate, pentru sarcina si nu pentru afecþiunile care pot interveni pe parcursul sarcinii, fãrã legãturã cu aceasta.
6. Certificatele de concediu medical pentru sarcina se elibereazã pentru cel mult 30 de zile calendaristice, de medicul de familie sau medicul de specialitate obstetricaginecologie care ia în evidenþã ºi urmãreºte pe parcursul sarcinii gravida, cu anunþarea medicului de familie prin scrisoare medicala, pânã la duratele maxime prevãzute de lege.
7. Certificatul de concediu medical pentru lãuzie se elibereazã de cãtre medicul curant de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitarã unde a nãscut femeia sau de cãtre medicul de familie, pentru perioade de maxim 30 de zile calendaristice.
Prelungirea concediului medical pentru lãuzie pânã la durata maximã prevãzutã de lege se face de medicul de familie care are în urmãrire lãuza.
8. În situaþia în care survine decesul mamei, la naºtere sau imediat dupã aceasta, tatãl beneficiazã de restul concediului neefectuat de cãtre mamã, în condiþiile Legii nr. 210/1999 privind concediul paternal, certificatul fiind eliberat de cãtre medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitara unde a nãscut femeia sau de
cãtre medicul de familie, dupã caz.
9. Cuantumul brut lunar al indemnizaþiei de maternitate se determinã conform art. 25 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005.
10. Indemnizaþia de maternitate se suportã integral din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.

Secþiunea V
Concediul ºi indemnizaþia pentru îngrijirea copilului bolnav
1. Asiguraþii au dreptul la concediu ºi indemnizaþie pentru îngrijirea copilului bolnav în vârstã de pânã la 7 ani, iar în cazul copilului cu handicap, pentru afecþiunile intercurente, pânã la împlinirea vârstei de 18 ani.
2. Certificatul de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav în vârstã de pânã la 7 ani ºi îngrijirea copilului cu handicap în vârstã de pânã la 18 ani pentru afecþiuni intercurente se elibereazã de medicul curant, în condiþiile ºi pânã la duratele maxime prevãzute de lege.
3. Medicul de familie are dreptul de a acorda concediu medical pentru îngrijire copil bolnav, cu duratã de cel mult 14 zile calendaristice, în una sau mai multe etape, pentru aceeaºi afecþiune.
4. Medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, are dreptul de a acorda concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav, cu duratã de cel mult 30 zile calendaristice.
5. În situaþia în care copilul este diagnosticat cu boli infecto-contagioase,
neoplazii, este imobilizat în aparat gipsat sau supus unor intervenþii chirurgicale, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face de cãtre medicul curant din unitãþile care acordã asistenþã medicalã în specialitate respectivã, pentru durate stabilite de acesta, în funcþie de gravitatea afecþiunii. Dacã durata concediului medical depãºeºte 90 de zile nu este necesar avizul medicului expert al asigurãrilor sociale.
6. Beneficiazã de indemnizaþia pentru îngrijirea copilului bolnav, opþional, unul dintre pãrinþi, dacã solicitantul îndeplineºte condiþiile de stagiu de cotizare prevãzute la art. 7 din O.U.G. nr. 158/2005 .
7. Beneficiazã de aceleaºi drepturi, dacã îndeplineºte condiþiile de stagiu de cotizare pentru acordarea acestora, ºi asiguratul care, în condiþiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, cãruia i s-au încredinþat copii în vederea adopþiei sau i-au fost daþi în plasament.
8. Beneficiazã de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav cu afecþiuni care nu pot fi tratate în þarã, unul din pãrinþi, tutorele, asiguratul cãruia i s-a încredinþat copilul spre creºtere ºi educare sau în plasament familial ºi care însoþesc copilul la tratament în strãinãtate, pe durata spitalizãrii copilului. În aceste cazuri certificatele de concediu medical se elibereazã de cãtre medicul curant care a întocmit dosarul
copilului, cu avizul Direcþiilor de sãnãtate publicã pe baza actelor doveditoare traduse ºi autentificate, în condiþiile ºi pânã la duratele maxime prevãzute de lege, dar nu mai târziu de 15 zile de la data revenirii în þarã.
9. Durata de acordare a indemnizaþiei pentru îngrijirea copilului bolnav este de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu excepþia situaþiilor în care copilul este diagnosticat cu boli infecto-contagioase, neoplazii, este imobilizat în aparat gipsat, este supus unor intervenþii chirurgicale; durata concediului medical în aceste cazuri va fi stabilitã de medicul curant.
10. Cuantumul brut lunar al indemnizaþiei pentru îngrijirea copilului bolnav se determinã conform art. 30 din O.U.G. nr. 158/2005.
11. Indemnizaþia pentru îngrijirea copilului bolnav se suportã integral din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.

Secþiunea VI
Concediul ºi indemnizaþia de risc maternal
1. Dreptul la concediul de risc maternal se acordã în condiþiile prevãzute de Ordonanþa de urgenþã a Guvernului nr. 96/2003 privind protecþia maternitãþii la locurile de muncã, aprobatã cu modificãri ºi completãri prin Legea nr. 25/2004.
2. Certificatele de concediu de risc maternal se elibereazã de medicul de familie sau medicului de specialitate obstetrica-ginecologie, cu avizul medicului de medicina muncii, pe perioade de maxim 30 de zile calendaristice, pe o durata totala de maxim 120 de zile calendaristice, în întregime sau fracþionat, asiguratelor gravide, asiguratelor care au nãscut recent sau care alãpteazã.
3. Cuantumul brut lunar al indemnizaþiei de risc maternal se determinã conform art. 31 alin. (4) din O.U.G. nr. 158/2005.
4. Indemnizaþia de risc maternal se suportã integral din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
5. Concediul ºi indemnizaþia de risc maternal se acordã fãrã condiþie de stagiu de cotizare.
Secþiunea VII
Alte dispoziþii privind indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate
1. În cazul în care, potrivit legii, angajatorul îºi suspendã temporar activitatea sau activitatea acestuia înceteazã prin: divizare ori fuziune, dizolvare, reorganizare, lichidare, reorganizare judiciarã, lichidare judiciarã, faliment sau prin orice altã modalitate prevãzutã de lege, drepturile prevãzute la art. 2 alin. (1), care s-au nãscut anterior ivirii acestor situaþii, se achitã din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri
sociale de sãnãtate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
2. Prevederile pct. 1 se aplicã ºi în situaþia în care a expirat termenul pentru care a fost încheiat contractul individual de muncã, a expirat termenul pentru care a fost exercitatã funcþia publicã ori a expirat mandatul în baza cãruia a desfãºurat activitate în funcþii elective sau în funcþii numite în cadrul autoritãþii executive, legislative ori judecãtoreºti.
3. Drepturile achitate în condiþiile prevãzute la alin. (1) urmeazã a fi recuperate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate de la angajator, dupã caz, conform legii.
4. Durata concediilor pentru tuberculozã, neoplazii, precum ºi a concediilor pentru sarcinã, lãuzie ºi îngrijirea copilului bolnav nu diminueazã numãrul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afecþiuni.

Secþiunea VIII
Calculul ºi plata indemnizaþiilor de asigurãri sociale
1. Calculul ºi plata indemnizaþiilor prevãzute de OUG nr. 158/2005 se fac pe baza certificatului de concediu medical eliberat în condiþiile legii, care constituie document justificativ pentru platã.
Certificatul de concediu medical se prezintã plãtitorului pânã cel mai târziu la data de 5 a lunii urmãtoare celei pentru care a fost acordat concediul.
Pentru situaþiile prevãzute la Cap. 2, secþiunea I , pct. 4, secþiunea V pct. 8 ºi Secþiunea II, pct. 16 ºi 17, certificatul de concediu medical se va depune la plãtitor pânã cel mai târziu la sfârºitul lunii în care s-a eliberat certificatul medical.
2. Baza de calcul a indemnizaþiilor prevãzute de O.U.G. nr. 158/2005 se determinã ca medie a veniturilor lunare din ultimele 6 luni pe baza cãrora se calculeazã, conform legii, contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii, din cele 12 luni din care se constituie stagiul de cotizare.
3. În situaþia în care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit prevederilor pct. 2, se constituie baza de calcul a indemnizaþiilor, se utilizeazã perioade asimilate stagiului de cotizare sau perioade dintre cele prevãzute la art. 8 alin. (1) lit. b) ºi c) din O.U.G. nr. 158/2005, veniturile ce se iau în considerare sunt:
a) cuantumul indemnizaþiilor, pentru situaþiile prevãzute la art. 8 alin. (1) lit. c) ºi alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005;
b) salariul de bazã minim brut pe þarã, din perioadele respective, pentru situaþiile prevãzute la art. 8 alin. (1) lit. b) ºi alin. (3) din O.U.G. nr. 158/2005.
5. În cazul în care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni, pentru situaþiile prevãzute la art. 9 ºi 31 din O.U.G. nr. 158/2005, baza de calcul a indemnizaþiilor o constituie media veniturilor lunare la care s-a calculat contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii, din lunile respective sau, dupã caz, venitul lunar din prima lunã de activitate pentru care s-a stabilit sã se plãteascã contribuþia, cu respectarea prevederilor pct.3.
6. Din duratele de acordare a concediilor medicale, exprimate în zile
calendaristice, se plãtesc zilele lucrãtoare. La stabilirea numãrului de zile ce urmeazã a fi plãtite se au în vedere prevederile legale cu privire la zilele de sãrbãtoare declarate nelucrãtoare, precum ºi cele referitoare la stabilirea programului de lucru, prevãzute prin contractele colective de muncã.
7. Pentru persoana asiguratã care se aflã în douã sau mai multe situaþii prevãzute la art. 1 alin. (1) lit. A ºi B din O.U.G. nr. 158/2005 ºi care desfãºoarã activitatea la mai mulþi angajatori, la fiecare fiind asiguratã conform acestei ordonanþe de urgenþã, indemnizaþiile se calculeazã ºi se plãtesc, dupã caz, de fiecare angajator. În aceastã situaþie primele douã exemplare originale ale certificatului de concediu medical se
prezintã spre calcul angajatorului la care asiguratul are venitul cel mai mare, iar la celãlalt/ceilalþi angajatori se prezintã cele douã exemplare în copii legalizate.
Angajatorii plãtitori au obligaþia respectãrii prevederilor de la Cap. I , secþiunea I, litera A, punctul 2 din prezentele norme.
8. Media zilnicã a bazei de calcul al indemnizaþiilor de asigurãri sociale se determinã ca raport între suma veniturilor realizate în ultimele 6 luni pe baza cãrora s-a achitat contribuþia pentru C I ºi numãrul total de zile pentru care s-a achitat contribuþia în aceastã perioadã, astfel:
_
| _ |
| \ |
| Mzbci = > V : NTZ, |
| / |
|_|
în care:
Mzbci = media zilnicã a bazei de calcul al indemnizaþiilor ;
SUMÃ V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza cãrora s-a achitat
contribuþia ;
NTZ = numãrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza cãrora s-a achitat contribuþia ;
Numãrul de zile pentru care s-a achitat contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii în aceastã perioadã nu poate fi mai mare decât numãrul zilelor lucrãtoare corespunzãtoare fiecãrei luni din perioada luatã în considerare pentru baza de calcul, potrivit Legii nr. 75/1996.
Excepþia o constituie asiguraþii prevãzuþi la art. 9 ºi art. 31 din OUGnr. 158/2005 , care beneficiazã de indemnizaþii pentru incapacitate temporarã de muncã fãrã condiþii de stagiu de cotizare, în situaþia în care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni. În aceste cazuri baza de calcul al indemnizaþiilor de asigurãri sociale o constituie media veniturilor lunare la care s-a calculat contribuþia pentru concedii ºi
indemnizaþii, din lunile respective sau, dupã caz, venitul lunar din prima lunã de activitate pentru care s-a stabilit sã se plãteascã contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii, cu respectarea art. 10 alin(2) din OUG nr. 158/2005.
9. Cuantumul indemnizaþiilor de asigurãri sociale de sãnãtate este egal cu produsul dintre media zilnicã ºi procentele prevãzute de lege, multiplicat cu numãrul de zile lucrãtoare din concediul medical , astfel:

| Ci = Mzbci x .... % x NZLCM, |
||
în care:
Ci = cuantumul indemnizaþiilor de asigurãri sociale de sãnãtate;
Mzbci = media zilnicã a bazei de calcul al indemnizaþiilor de asigurãri sociale de sãnãtate;
NZLCM = numãrul de zile lucrãtoare din concediul medical.
Exemplul nr. 1
- lei -

luna 1 2 3 4 5 6
V 500 500 500 500 500 500
NZ 21 19 21 20 21 20

în care:
NZ = numãrul de zile pentru care s-a achitat contribuþia pentru concedii ºi
indemnizaþii, pe fiecare lunã din baza de calcul.
SUMÃ V = 6 x 500 lei = 3.000 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile
Mzbci = 3.000 lei : 122 = 24,5902 lei
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005]
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe întreaga lunã);
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 24,5902 lei x 75% x 22 =405, 7377 lei, rotunjit la 406 lei conform legii.

Exemplul nr. 2
20
- lei -

luna 1 2 3 4 5 6
V 500 500 500 125+281 500 500
NZ 21 19 21 20*) 21 20

în care:
NZ = numãrul de zile pentru care s-a achitat contribuþia pentru concedii ºi
indemnizaþii, pe fiecare lunã din baza de calcul.
SUMÃ V = 5 x 500 lei + (125 lei +281) lei = 2.906 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 zile
Mzbci = 2906 lei : 122 = 23,8197 lei
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005]
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe întreaga lunã)
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8197 lei x 75% x 22 = 393,0246 lei, rotunjit la 393 lei conform legii .
------------
*) În luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical pentru care a primit 281 lei reprezentând indemnizaþie de asigurãri sociale de sãnãtate, respectiv 5 zile pentru care s-a achitat contribuþia( 125 lei).
Exemplul nr. 3 - pentru cazurile prevãzute la art. 9 ºi art.31 din O.U.G. nr.
158/2005
- lei -

luna 1*) 2 3 4 5 6
V 500 - - - - -
NZ 21 - - - - -

în care:
NZ = numãrul de zile pentru care s-a achitat contribuþia pentru concedii ºi
indemnizaþii, pe luna respectivã sau pentru care s-a stabilit sã se plãteascã aceastã contribuþia.
SUMÃ V = 1 x 500 lei = 500 lei
NTZ = 21 de zile
Mzbci =500 lei : 21 = 23,8095 lei
.... % = 100 % [conform art 17 alin. (2) din O.U.G. nr. 158/2005], respectiv 75% [conform art. 31 alin. (4) din O.U.G. nr. 158/2005]
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe întreaga lunã)
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8095 lei x 100 % x 22 = 523,8095 lei, rotunjit la 524 lei conform legii.
21
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8095 lei x 75 % x 22 = 393 lei, rotunjit la 393 lei conform legii.
------------
*) Persoana respectivã are un stagiu de cotizare de o lunã.
10. Pentru stabilirea cuantumului lunar al indemnizaþiilor de asigurãri sociale de sãnãtate prevãzute la art. 19 alin.(3) din O.U.G. nr. 158/2005 baza de calcul se stabileºte astfel:

| _ |
| \ |
| Bcli = > V : NTZ x MNTZ |
| / |
||
_
| Bmax = Bcli x 25% |
|_|
_
| Ci = Bcli - S, |
| care nu poate depãºi Bmax |
|_|
în care:
Bcli = baza de calcul lunarã al indemnizaþieide asigurãri sociale de sãnãtate;
SUMÃ V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza cãrora s-a achitat
contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii ;
NTZ = numãrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza cãrora s-a achitat contribuþia pentru concedii ºi indemnizaþii;
MNTZ = media zilelor lucrãtoare din ultimele 6 luni din care se constituie baza de calcul;
Bmax = baremul maxim pentru cuantumul indemnizaþiei, conform 19 alin. (3) din O.U.G. nr. 158/2005 (25% din baza de calcul);
Ci = cuantumul indemnizaþiilor de asigurãri sociale de sãnãtate;
S = venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncã.
Exemplul nr. 1
- lei -

luna 1 2 3 4 5 6
V 500 500 500 500 500 500
NZ 21 19 21 20 21 20

22
în care:
NZ = numãrul de zile pentru care s-a achitat contribuþia pentru concedii ºi
indemnizaþii, pe fiecare lunã din baza de calcul.
Se presupune cã în luna acordãrii drepturilor venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncã este de 375 lei (S).
SUMÃ V = 6 x 500 lei = 3.000 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 zile (în acest caz numãrul de zile lucrãtoare coincide cu numãrul de zile lucrate efectiv)
Bcli = 3.000 lei : 122 x 20,33 = 499,9180 lei
Bmax = 499,9180 lei x 25% = 124,9795 lei, rotunjit la 125 lei conform legii.
Ci = 499,9180 lei - 375 lei = 124,918 lei, rotunjit la 125 lei conform legii.
Exemplul nr. 2
- lei -

luna 1 2 3 4 5 6
V 500 500 500 281+125 500 500
NZ 21 19 21 20*) 21 20

în care:
NZ = numãrul de zile pentru care s-a achitat contribuþia pentru concedii ºi
indemnizaþii, pe fiecare lunã din baza de calcul.
Se presupune cã în luna acordãrii drepturilor venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de lucru este de 375 lei (S).
SUMÃ V = 5 x 500 lei + 281 lei +125 lei = 2.906 lei
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 zile
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 de zile (în acest caz se ia în considerare numãrul de zile lucrãtoare din cele 6 luni)
Bcli = 2.906 lei : 122 x 20,33 = 484,2539 lei
Bmax = 484,2539 lei x 25% = 121,0635 lei, rotunjit la 121 lei conform legii.
Ci = 484,2539 lei - 375 lei = 109,2539 lei, rotunjit la 109 lei.
------------
*) În luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical, respectiv 5 zile pentru care s-a achitat contribuþia.
11. Sumele reprezentând indemnizaþii, care se plãtesc asiguraþilor ºi care, potrivit prevederilor O.U.G. nr. 158/2005, se suportã din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, se reþin de cãtre plãtitor din contribuþiile pentru concedii ºi indemnizaþii datorate pentru luna respectivã.
12. Sumele reprezentând indemnizaþii plãtite de cãtre angajatori asiguraþilor, care depãºesc suma contribuþiilor datorate de aceºtia în luna respectivã, se recupereazã din contribuþiile datorate pentru lunile urmãtoare sau din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate din creditele bugetare prevãzute cu aceastã destinaþie, în condiþiile reglementate prin normele de aplicare a prezentei ordonanþe de urgenþã.
13. Indemnizaþiile se achitã beneficiarului, reprezentantului legal sau mandatarului desemnat prin procurã de cãtre acesta. Indemnizaþiile cuvenite ºi neachitate asiguratului decedat se plãtesc soþului supravieþuitor, copiilor, pãrinþilor sau, în lipsa acestora, persoanei care dovedeºte cã l-a îngrijit pânã la data decesului.
14. Plata indemnizaþiilor înceteazã începând cu ziua urmãtoare celei în care:
a) beneficiarul a decedat;
b) beneficiarul nu mai îndeplineºte condiþiile legale pentru acordarea
indemnizaþiilor;
c) beneficiarul ºi-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care România nu are încheiatã convenþie de asigurãri sociale;
d) beneficiarul ºi-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care România a încheiat convenþie de asigurãri sociale, dacã în cadrul acesteia se prevede cã indemnizaþiile se plãtesc de cãtre celãlalt stat.
15. Asiguraþii prevãzuþi la art. 1 alin. (1) ºi (2) din O.U.G. nr. 158/2005 care
beneficiazã de indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate datoreazã, pentru acestea, contribuþia individualã de asigurãri sociale reglementatã de prevederile Legii nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii ºi alte drepturi de asigurãri sociale, cu modificãrile ºi completãrile ulterioare. Contribuþia individualã de asigurãri sociale se calculeazã prin aplicarea cotei stabilite prin Legea bugetului asigurãrilor sociale de stat asupra valorii reprezentând un salariu de bazã minim brut pe þarã garantat în platã, ºi se suportã din cuantumul brut al indemnizaþiei stabilite conform prevederilor O.U.G. nr. 158/2005 ºi se achitã bugetului asigurãrilor sociale de stat.
16. Calculul ºi plata contribuþiei individuale de asigurãri sociale se efectueazã lunar, de cãtre plãtitorii prevãzuþi la art. 36 alin. (3) din O.U.G. nr. 158/2005, odatã cu plata indemnizaþiilor.

Capitolul 3
Dispoziþii finale
1. Asiguraþii au obligaþia de a înºtiinþa plãtitorii de indemnizaþii de asigurãri sociale de sãnãtate asupra acordãrii concediilor medicale.
1. Modelele prezentate în anexele la prezentele norme sunt obligatorii.
2. Indemnizaþiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, în termenul de prescripþie de 3 ani, calculat de la data la care beneficiarul era în drept sã le solicite.
Cuantumul indemnizaþiilor astfel solicitate se achitã la nivelul cuvenit în perioada prevãzutã în certificatul medical.
3. Indemnizaþiile pe care plãtitorii de drepturi le achitã fãrã îndeplinirea
stagiului minim de cotizare ºi pe care aceºtia le deconteazã din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, reprezintã sume încasate necuvenit, care constituie debite ce urmeazã sã fie recuperate potrivit legii.
4. Casele de asigurãri de sãnãtate recupereazã sumele plãtite necuvenit de la plãtitorii prevãzuþi la art. 36 alin. (3) din O.U.G nr. 158/2005.
5. Sumele plãtite necuvenit prin intermediul caselor de asigurãri de sãnãtate se recupereazã de la beneficiari în baza deciziei casei respective, care constituie titlu executoriu.
6. Sumele încasate necuvenit cu titlu de indemnizaþii se recupereazã de la beneficiari în termenul de prescripþie de 3 ani.
7. Recuperarea sumelor prevãzute la punctul 6 se efectueazã de cãtre angajator sau, dupã caz, de instituþia care efectueazã plata acestor drepturi.
8.Casele de asigurãri de sãnãtate recupereazã sumele plãtite necuvenit de la plãtitorii prevãzuþi la art. 36 alin. (3) din O.U.G nr. 158/2005.
9.Sumele plãtite necuvenit prin intermediul caselor de asigurãri de sãnãtate se recupereazã de la beneficiari în baza deciziei casei respective, care constituie titlu executoriu.
10.Sumele nerecuperate din cauza decesului beneficiarilor nu se mai urmãresc.
11. Sumele încasate necuvenit, cu titlu de indemnizaþii, ca urmare a unei infracþiuni sãvârºite de beneficiar, se recupereazã de la acesta, inclusiv dobânzile aferente, pânã la recuperarea integralã a prejudiciului.
12.Sumele stabilite în conformitate cu punctul 11, nerecuperate din cauza decesului asiguraþilor, se recupereazã de la moºtenitori, în condiþiile dreptului comun.
13.Debitele provenite din indemnizaþiile prevãzute de O.U.G nr. 158/2005 se recupereazã prin executorii proprii ai CNAS ºi ai caselor de asigurãri de sãnãtate ºi constituie venituri ale bugetului Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
14. În înþelesul prevederilor O.U.G nr. 158/2005, constituie refuzuri justificate la plata indemnizaþiilor, urmãtoarele situaþii:
- nu face dovada calitãþii de asigurat pentru concedii ºi indemnizaþii de asigurãri sociale de sãnãtate;
- neîndeplinirea stagiului complet de cotizare, cu excepþiile prevãzute de lege;
- necompletarea tuturor rubricilor din certificatul de concediu medical de cãtre medicul care a eliberat/vizat respectivul certificat;
- neprezentarea certificatului de concediu medical în termenul prevãzut de lege;
- acordarea retroactivã a certificatelor de concediu medical în afara situaþiilor prevãzute de lege;
- certificate de concediu medical ce depãºesc duratele maxime prevãzute de prezentele norme;
- amânarea plãþii ca urmarea sesizãrii comisiilor care efectueazã controlul, de cãtre angajatorul care constatã eliberãri nejustificate de certificate de concedii medicale;
- alte situaþii similare temeinic fundamentate;
15. Medicii care elibereazã certificate de concediu medical au obligaþia de a raporta date referitoare la aceste certificate. Raportarea se va face lunar, la termenele stabilite de casele de asigurãri de sãnãtate, atât pe suport de hârtie, conform formularului de raportare din Anexa nr. 8, cât ºi electronic în formatul solicitat de Casa Naþionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
16. Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaþia de a þine evidenþe distincte cu înregistrarea certificatelor de concediu medical distribuite medicilor, precum ºi a certificatelor de concediu medical eliberate de aceºtia.
17. Contribuþia de asigurãri sociale de sãnãtate nu se datoreazã asupra
indemnizaþiilor reglementate de O.U.G. nr. 158/2005, cu excepþia contribuþiei de asigurãri sociale de sãnãtate datorate de angajator pentru indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate suportate din fondurile proprii ale acestora.
18. Perioadele în care asiguraþii prevãzuþi la art. 1 alin. (1) ºi (2) din O.U.G. nr. 158/2005 beneficiazã de indemnizaþiile aferente concediilor medicale, constituie stagiu de cotizare în sistemul public de pensii, pentru aceste indemnizaþii datorându-se contribuþia individualã de asigurãri sociale reglementatã de prevederile Legii nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii ºi alte drepturi de asigurãri sociale, cu modificãrile ºi completãrile ulterioare.
Contribuþia de asigurãri sociale se calculeazã prin aplicarea cotei stabilite prin Legea bugetului asigurãrilor sociale de stat asupra valorii reprezentând un salariu de bazã minim brut pe þarã garantat în platã, se suportã din cuantumul brut al indemnizaþiei stabilite conform prevederilor OUG nr. 158/2005 ºi se achitã bugetului asigurãrilor sociale de stat.
Calculul ºi plata contribuþiei individuale de asigurãri sociale se efectueazã lunar, de cãtre plãtitorii de indemnizaþii odatã cu plata acestora, conform formulei:
Salariul de bazã minim brut pe þarã x 9,5 % x numãr zile lucrãtoare de concediu medical Numãr zile lucrãtoare din lunã
19. În cazul în care baza de calcul al indemnizaþiilor de asigurãri sociale cuprinde ºi perioade anterioare datei intrãrii în vigoare a legii, la calculul indemnizaþiilor se iau în considerare, pentru aceste perioade, veniturile lunare care, potrivit legislaþiei anterioare, ar fi constituit baza de calcul al drepturilor respective, astfel:
a) Baza de calcul al indemnizaþiei pentru concediul de maternitate cuvenitã femeilor care nasc în intervalul de 9 luni de la data încetãrii plãþii contribuþiei de asigurãri sociale se determinã asupra veniturilor pentru care s-a achitat contribuþia individualã de asigurãri sociale în ultimele 6 luni anterioare pierderii calitãþii de asigurat, cu condiþia îndeplinirii stagiului minim de cotizare prevãzut de lege pentru deschiderea dreptului, sau asupra veniturilor care potrivit legislaþiei anterioare ar fi constituit baza de calcul al dreptului.
b) În cazul în care baza de calcul al indemnizaþiilor se constituie ºi din perioade anterioare intrãrii în vigoare a OUG, la calculul drepturilor de asigurãri sociale se iau în considerare veniturile lunare care potrivit legislaþiei anterioare ar fi constituit bazã de calcul al drepturilor ºi se cumuleazã cu veniturile lunare pentru care s-a achitat contribuþia individualã de asigurãri sociale în lunile respective, potrivit legii.
20. Pentru constituirea bazei de calcul al indemnizaþiilor de asigurãri sociale cuvenite asiguraþilor care realizeazã venituri exprimate în moneda altor þãri se ia în considerare contravaloarea în lei a acestor venituri, obþinutã prin aplicarea cursului de schimb valutar comunicat de Banca Naþionalã a României din data stabilitã pentru plata drepturilor salariale sau a veniturilor asigurate, din lunile respective.
21. Drepturile de asigurãri sociale care s-au nãscut anterior situaþiei de încetare a activitãþii angajatorului sau înainte de expirarea termenului pentru care a fost încheiat contractul individual de muncã se achitã din bugetul Fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
22. În vederea preluãrii în platã din fondurile de asigurãri sociale de sãnãtate a drepturilor care s-au nãscut anterior situaþiilor sus-menþionate angajatorii sau, dupã caz, persoanele interesate depun urmãtoarele acte la casele de asigurãri de sãnãtate:
a) lista angajaþilor aflaþi în platã de indemnizaþii de asigurãri sociale de sãnãtate;
b) situaþia plãþii lunare a drepturilor pânã la data depunerii documentaþiei;
c) actul legal prin care s-a dispus încetarea raportului de muncã, cu indicarea temeiului legal;
d) actele medicale ºi alte acte prevãzute de lege pentru acordarea drepturilor;
e) în cazul expirãrii termenului pentru care a fost încheiat contractul individual de muncã se mai depune ºi copia de pe contractul individual de muncã, cu viza inspectoratului teritorial al muncii, dupã caz;
f) în cazul încetãrii activitãþii angajatorului se mai depune ºi unul dintre urmãtoarele acte:
- actul oficial care atestã începerea procedurii de încetare a activitãþii angajatorului (încheierea judecãtorului-sindic, hotãrârea adunãrii generale a acþionarilor, rãmasã definitivã, privind lichidarea administrativã);
- copie legalizatã de pe certificatul de încheiere privind radierea din registrul comerþului (pentru angajatori, agenþi economici);
- confirmarea scrisã a expirãrii valabilitãþii sau a anulãrii autorizaþiei de funcþionare sau a autorizaþiei de liberã practicã (pentru angajatori, persoane fizice);
- procesul-verbal de insolvabilitate încheiat de unitãþile fiscale teritoriale;
- copie legalizatã de pe actul de desfiinþare a organizaþiei cooperaþiei
meºteºugãreºti;
- confirmarea scrisã a expirãrii mandatului exercitat în cadrul autoritãþii elective, executive, legislative sau judecãtoreºti;
- orice alte acte prevãzute de legislaþia în materie în vigoare la data încetãrii activitãþii angajatorului.
23. În cazul persoanelor care, înainte de a ocupa funcþii elective sau de a fi numite în cadrul autoritãþii executive, legislative sau judecãtoreºti, au fost angajate cu contract individual de muncã a cãrui executare se suspendã, pe durata exercitãrii mandatului, potrivit unei legi speciale, indemnizaþiile cuvenite la data expirãrii mandatului se plãtesc de cãtre angajatori, în condiþiile legii (dacã aceºtia nu ºi-au încetat activitatea), în cuantumurile stabilite la data deschiderii dreptului.
24. Casele de asigurãri de sãnãtate, dupã verificarea legalitãþii acordãrii dreptului, vor efectua plata direct asiguraþilor, potrivit legii.
25. Drepturile preluate la încetarea activitãþii angajatorilor sau la expirarea termenului pentru care a fost încheiat contractul individual de muncã ºi achitate din fondul naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate ºi care, potrivit legii, trebuiau sã fie suportate din fondurile angajatorilor se recupereazã ulterior de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, în conformitate cu dispoziþiile legale în vigoare.
26. În cazul în care sumele cu titlu de contribuþie pentru concedii ºi indemnizaþii datorate lunar fondului naþional unic de asigurãri sociale de sãnãtate sunt mai mici decât cuantumul indemnizaþiilor de asigurãri sociale de sãnãtate pe care, potrivit legii, angajatorii le achitã direct asiguraþilor, plãtitorii de drepturi depun la casele de asigurãri de sãnãtate dispoziþii de încasare împreunã cu documentaþia necesarã.
27. În cazul în care termenul de platã a indemnizaþiei expirã într-o zi nelucrãtoare, plata se considerã în termen dacã este efectuatã în ziua lucrãtoare imediat urmãtoare.
………………………

Anexa nr. 4
|
| CASA NAÞIONALÃ DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
| CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |
| |
| COMUNICARE DE MODIFICARE |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din ziua |_|_|, luna |_|_|, anul |_|_|_|_| |
| |
| Pentru asiguratul: |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Nume ºi prenume: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Începând cu data de: zi |_|_|, lunã |_|_|, an |_|_|_|_| |
| |
| în Declaraþia de asigurare |
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din ziua |_|_|, luna |_|_|, anul |_|_|_|_| |
| |
| au survenit urmãtoarele modificãri: |
| _ |
| | _ | |
| | _ | |
| | _ | |
| | _ | |
| | _ | |
| | _ | |
| |_| |
| |
| Aceastã comunicare de modificare a fost completatã în 2 exemplare în |
| prezenþa mea având funcþia de _ |
| în cadrul Casei de asigurãri de sãnãtate |
| |
| |
| Semnãturã asigurat, Semnãturã asigurator, |
| |
||
Anexa nr. 5
BOLILE CARDIOVASCULARE
pentru care se pot acorda concedii medicale pentru incapacitate temporara de munca cu durata de un an in intervalul ultimilor 2 ani
1. Infarct miocardic complicat cu angina pectorala postinfarct
2. Infarct miocardic complicat cu tulburari de ritm (fibrilatie atriala
persistenta,flutter atrial persistent,aritmii ventriculare severe,bloc atrioventricular de grad inalt)
3. Infarct miocardic complicat cu disfunctie ventriculara stanga
4. Angina pectorala stabila cu crize frecvente, zilnice
5. Valvulopatii semnificative hemodinamic complicate cu insuficienta cardiaca clasa
NYHA II-III
6. Valvulopatii/proteze valvulare complicate cu endocardite infectioase
7. Transplantul cardiac si operatii alternative transplantului cardiac
8. Insuficienta cardiaca clasa II-III NYHA de orice etiologie
9. Hipertensiunea arteriala secundara necontrolata sub tratament medical :
#56256;#56473; Renoparenchimatoasa, cu insuficienta renala asociata
#56256;#56473; Renovasculara
#56256;#56473; Endocrina
10. Boala vasculara periferica invalidanta( cel putin stadiul III Fontaine)
11. Insuficienta venoasa cronica la membrele inferioare, cu sindrom posttrombotic si tulburari trofice(ulcere varicoase) rezistente la tratamentul medicamentos
12. Afectiuni cardiovasculare tratate chirurgical cu complicatii postoperatorii severe
ANEXA 7
CONVENÞIE
privind eliberarea certificatelor de concediu medical
I. Pãrþile convenþiei
Casa de Asigurãri de Sãnãtate .............., cu sediul în municipiul/oraºul ................, str.
............... nr. ....., judeþul/sectorul ..........., tel/fax ..................................................,
reprezentatã prin preºedinte - director general ............................................................,
ºi
Furnizorul de servicii medicale organizat potrivit legii…………………………………reprezentat prin……………………………………………………………………….. cu
autorizaþie sanitarã de funcþionare nr…….din.........., având sediul în
municipiul/oraºul/comuna ................., str. ...................... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap......, judeþul/sectorul ..............., telefon .....................
I. Obiectul convenþiei
Art.1 Obiectul prezentei convenþii îl constituie eliberarea certificatelor de concediu medical, conform prevederilor OUG nr. 158/2005 privind concediile ºi indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate.
Art. 2 Eliberarea certificatelor de concediu medical se face de cãtre urmãtorii medici:
1………………………………Cod parafã….…….autorizaþia de liberã practicã nr…/……
2………………………………Cod parafã….…….autorizaþia de liberã practicã nr…/……
3………………………………Cod parafã….…….autorizaþia de liberã practicã nr…/……
4………………………………Cod parafã….…….autorizaþia de liberã practicã nr…/……
III. Prezenta convenþie este valabilã de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2006.
IV. Obligaþiile pãrþilor
A. Obligaþiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 3 Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaþii:
a) sã controleze modul de acordare a concediilor medicale ºi de eliberare a certificatelor de concediu medical ;
b) sã þinã evidenþe distincte, cu înregistrarea certificatelor de concediu medical distribuite medicilor ( serie ºi numãr), a certificatelor de concediu medical eliberate (pe cod numeric personal ºi pentru fiecare tip de afecþiune).
B. Obligaþiile medicilor care elibereazã certificate de concediu medical
Art. 4 Medicii care elibereazã certificate de concediu medical, au urmãtoarele obligaþii:
a) sã elibereze certificate de concediu medical cu respectarea prevederilor O.U.G nr. 158/2005 privind concediile ºi indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate ;
b) sã raporteze lunar caselor de asigurãri de sãnãtate datele necesare pentru urmãrirea desfãºurãrii activitãþii privind eliberarea certificatelor de concediu medical;
c) sã respecte confidenþialitatea datelor ºi informaþiilor privitoare la certificatele de concediu medical eliberate asiguraþilor;
d) sã anunþe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiþiile obligatorii care au stat la baza încheierii convenþiei ºi sã îndeplineascã în permanenþã aceste condiþii pe durata derulãrii convenþiilor;
e) sã punã la dispoziþia organelor de control ale casei de asigurãri de sãnãtate, documentele medicale primare care au stat la baza eliberãrii certificatelor de concediu medical;

V. Încetarea ºi rezilierea
Art. 5 Convenþia se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaþii:
a) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaþiei sanitare de funcþionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaþiei de liberã practicã a medicului care elibereazã certificate de concediu medical, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea obligaþiilor asumate prin prezenta convenþie, constatatã cu ocazia controlului efectuat de comisia constituitã potrivit prevederilor OUG nr. 158/2005;
d) neanunþarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legãturã cu condiþiile care au stat la baza încheierii convenþiei privind eliberarea certificatului de concediu medical în termen de 10 zile lucrãtoare;
e) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziþia organelor de control actele de evidenþã a serviciilor furnizate.
Art. 6 Convenþia înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaþii:
a) furnizorul de servicii medicale se mutã din teritoriul de funcþionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinþare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãþii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinþã al pãrþilor;
e) denunþarea unilateralã a convenþiei de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreºte încetarea convenþiei.
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunþã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
Art. 7 Situaþiile prevãzute la art. 5 ºi la art. 6 lit. b), c), f), g) se constatã de cãtre comisia constituitã potrivit prevederilor OUG nr. 158/2005.
Situaþiile prevãzute la art. 6 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate, cu cel puþin 30 de zile înaintea datei de la care se doreºte încetarea convenþiei.

VI. Corespondenþa
Art. 8 Corespondenþa legatã de derularea prezentei convenþii se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrþilor.
Fiecare parte din convenþie este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezenta convenþie sã notifice celeilalte pãrþi, schimbarea survenitã.

VII. Modificarea convenþiei
Art. 9 În condiþiile apariþiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentei convenþii, clauzele contrare se vor modifica ºi se vor completa în mod corespunzãtor.

VIII. Sancþiuni
Art.10 Constituie contravenþie eliberarea certificatelor de concediu medical cu nerespectarea prevederilor legale în vigoare. ºi se sancþioneazã potrivit O.U.G nr. 158/2005 privind concediile ºi indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate.
Prezenta convenþie privind eliberarea certficatelor de concediu medical în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiatã astãzi ........... în douã exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte din conveþie.
CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Preºedinte - Director general, Reprezentant legal,
...................................... .............................
Vizat
Oficiul juridic
ANEXA NR. 8
nr.ctr serie si numar
certificat CAS asigurat
cod urgenta
medicochirurgicala
cod boala
infectocontagio
asa
cod
indemni
zatie
CNP asigurat
zile
calendaristice
acordate
ambul/internat
zile
calendaristice
acordate la
externare
cod
diagnostic
cod parafa
medic
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor
………………………………………………………
Reprezentant legal al unitatii sanitare,
in luna………………… anul……………….
Unitatea sanitara …………………..
Nr conventie………… cu CAS ………
CENTRALIZATOR CERTIFICATE DE CONCEDIU MEDICAL eliberate



Poze cu toata Familia

sarmisa spune:

Sunt incepatoare in ale forumului,asa ca eventualele greseli rog sa-mi fie iertate.Am o problema:poate ma puteti ajuta.
Dupa terminarea facultatii, negasindu-mi un loc de munca am incheiat un cotract individual de asigurare cu Casa de Pensii.La Casa de Asigurari de Sanatate mi s-a spus ca sunt asigurata fara plata contributiei datorita sotului,care lucra deja.Apoi am ramas insarcinata si in octombrie anul trecut am nascut.Conform legii stiu ca am dreptul la concediul de maternitate.problema e ca medicul de familie nu s-a mai confruntat cu asemenea cazuri si a refuzat sa-mi elibereze concediul medical.Cei de la casa de pensii nu imi elibereaza adeverinta cu stagiul de cotizare fara aceasta hartie.Ce pot sa fac concret?
Sotul meu (care lucreaza de dimineata pana seara) s-a saturat sa fie trimis dintr-o parte in alta si acum refuza sa ma mai ajute.Eu alaptez la fiecare 3 ore si nu am cu cine-mi lasa copila,dar daca as sti exact unde sa merg si ce sa fac as gasi poate o solutie pentru a-mi eficientiza timpul.Va rog ffff mult ajutati-ma! multumesc

laura radulescu spune:

Medicul de familie trebuie sa iti dea certificatul medical. Mergi la el cu o copie dupa contractul de asigurare. Daca nu vrea, nu stiu ce sa faci, poate sa il reclami undeva, la seful lui din policlinica. Multi dintre medicii de familie sunt pe dinafara legislatiei.

sarmisa spune:

Multumesc mult pentru raspuns.O sa va tin la curent.
P.S.Trebuie sa va zic ca asa de bine m-am simtit cand am primit un semn de la voi!

sarmisa mamica de mayanna

Loreena spune:

M. Of. nr. 147 / 16 feb. 2006

ACTE ALE ORGANELOR DE SPECIALITATE ALE ADMINISTRAÞIEI PUBLICE CENTRALE

60/32. — Ordin al ministrului sãnãtãþii ºi al preºedintelui Casei Naþionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanþei de urgenþã a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile ºi indemnizaþiile de asigurãri sociale de sãnãtate

http://www.cnas.ro/ vedeti la Legislatie/proiecte legislative




Poze cu toata Familia

marius spune:

Pana voi actualiza pagina legislativa si cu aceasta dispozitie legala va informez ca am actualizat cu Ordonanta 1 - 12 ianuarie 2006 pentru reglementarea unor masuri financiar-fiscale in domeniul asigurarilor sociale

Marius Pernes
home page - www.marius.rdsor.ro

matahut spune:

As vrea sa stiu daca concediul prenatal poate fi intrerupt. Urmeaza sa nasc pe 20 septembrie si vreau sa intru in concediu la 1 iulie pana la 31 august. Apoi vrea sa intrerup pana nasc, pentru ca apoi sa intru in postnatal. In fine, din ratiuni personale si financiare, m-ar ajuta daca as putea sa fac acest artificiu. Intrebarea e daca e legal asa ceva?
Multumesc,
Marina

TOMALAVINIA spune:

Draga Sarmisa, te/ar ajuta sa urmaresti emisiunea NE PRIVESTE de la B1tv din fiecare miercuri, de la ora 11. Poti intra in direct daca vrei i sa afli raspunsuri de la ministra care este invitata. eu asa am procedat!!! crestere mare la bb.

cghitescumd spune:

Nu am o idee foarte clara despre topicul la care ar fi trebuit sa pun cele de mai jos, dar dat fiind ca mi se pare totusi un lucru important de stiut, am ales sa scriu aici:

Dupa cum probabil stiti, persoanele care erau deja in CIC la data de 01 01 2006 beneficiaza de un termen de 90 de zile (lucratoare, pare-mi-se,)in care se poat depune actele necesare la primarii, astfel incit sa se poata primi neintrerupt indemnizatia cuvenita,de la o1 ianuarie 2006.
Sotia mea a depus actele la primaria de domiciliu in februarie, dar initial nu a primit banii pe ianuarie. Pentru aceasta a trebuit acum in aprilie sa faca o sesizare scrisa catre "organele" in drept ale primariei, urmind ca cererea sa se solutioneze pozitiv.
Ce e mai interesant insa, e ca i s-a spus ca pentru persoanele care se afla in aceeasi situatie, daca nu depun sesizare scrisa nu au vreo sansa de a primi banii cuveniti pentru intervalul ianuarie - luna de depunere a dosarului.
Altfel spus, daca faci greseala de a nu formula in aceasta situatie inca odata in scris pretentiile legale, ramii cu buza umflata.