Infertilitate, - diagnostica si tratamentul

Nu stiu daca va este de folos, dar am gasit aceste articole in plimbarea mea pe ne, care, cred eu, ca sunt destul de interesante. Imi cer scuze, daca sunt chestii care se mai repeta, dar aici am gasit si valorile nnormale pentru spermograma, etc.

Ce inseamna infertilitate?
La aceasta intrebare in timpuri diferite raspundeau diferit.
Pe timpuri, medicii nu se ocupau de examinarea perechii, pina cind «stagiul » lor ca cuplu infertil nu ajungea la 4 ani, apoi acest termen s-a micsorat pina la 3 ani, apoi pina la 2 . In prezent putem vorbi despre un cuplu infertil, atunci cind cuplu nu are copii dupa un an de viata sexuala regulata, neprotejata. In acest caz se pune intrebarea de infertilitate, se recurge la diagnostic, investigatii si tratament.
Statisticile medicale arata ca 10-15% din cupluri , aflate la varsta reproducerii, nu pot avea copii.
S-a mai demonstrat ca la 30% din cuplurile sanatoase, graviditatea survine in primele 3 luni de casnicie, la 60% - pe parcursul a 7 ani de casnicie, la restul 10%- peste 11-12 ani de casatorie. Astfel, termenul de 1 an este suficient pentru a determina fertilitatea acestui cuplu.
Care sunf formele infertilitatii?
Deosebim 2 tipuri de infertilitate: primara si secundara. Initial, infertilitatea a fost considerata o problema a femeii. In realitate, cauza infertilitatii din partea barbatului a fost gasita in nu mai putin de 50% cazuri.
Daca femeia nu a fost gravida niciodata, atunci se vorbeste despre infertilitate primara.
Daca femeia a fost gravida macar o singura data, indiferent cu ce s-a terminat graviditatea : cu nastere, avort, avort spontan sau sarcina extrauterina, este vorba despre infertilitate secundara. Clasificarea data se atribuie nu numai femeilor, dar si barbatilor. In cazul lor, infertilitate primara se considera atunci, cind dupa un an de contact sexual neprotejat nu a survenit sarcina, iar anterior de la acest barbat nu a ramas insarcinata nici una din partenerele lui.
Secundara se considera infertilitatea cind pacientul are copii sau din relatia sa cu partenera actuala (sau altele). Barbatii cu infertilitate secundara au in general, un pronostic mai bun al fertilitatii viitoare.
Infertilitatea poate fi clasificata in felul urmator:
• Feminina
• Masculina
• Combinata (cind sunt cauze din partea femeii si a barbatului).
• Provocata de incompatibilitatea sotilor
• Infertilitate idiopatica (cind ambii parteneri sunt sanatosi, iar graviditatea nu survine).
In cazul infertilitatii feminine deosebim urmatoarele forme :
Tubara, tubo-peritoneala, endocrina si infertilitate legata de endometrioza.
Pentru a intelege mai bine mecanismul infertilitatii, vreau sa va aduc aminte despre organele reproductive a femeii si conceperea (vezi articolele: "Ghid despre sistemul reproductiv" si "Conceptia").
In rezultatul proceselor hormonale ciclice, care au loc lunar, in ovare are loc maturizarea foliculului. Aproximativ la a 14 zi a ciclului menstrual, are loc ruperea acestui folicul , in rezultatul caruia se elimina ovulul (procesul numit ovulatie). Ovulul nimereste in trompele uterine, unde intilnindu-se cu spermatozoidul, are loc fecundarea. Ovulul fecundat nimereste in uter, si in cazul conditiilor favorabile se dezvolta o sarcina.
Din cele expuse mai sus, reese ca pentru dezvoltarea unei sarcini este nevoie de:
• Maturizarea si ruperea folicolului (ovulatia).
• Trecerea fara obstacole a ovulului fecundat prin trompele uterine.
• Pregatirea uterului de a primi ovulul fecundat si asigurarea dezvoltarii lui.
Daca mecanismul ce asigura ovulatia, este defectat, nu are loc ruperea foliculului, ovulul nu nimereste in trompa uterina, si nici in uter, sarcina este imposibila. In cazul dat vorbim despre forma endocrina (sau hormonala) a infertilitatii feminine.
Lipsa sau ocluzia (obturarea) trompelor uterine deasemenea nu permite trecerea ovulului fecundat in uter, si respectiv imposibilitatea dezvoltarii unei sarcini. In cazul dat vorbim despre forma tubara. Obstacolul poate fi nu numai in trompa, dar si intre ovare si trompele uterine, sub forma de aderente. In cazul dat este vorba de forma peritoneala. Deseori procesul aderential atinge trompele uterine, provocind probleme in cazul trecerii ovulului- atunci avem o forma tubo- peritoneala a infertilitatii.
Este clar ca in cazul lipsei trompelor uterine este inposibila sarcina. Defectele anatomice ale uterului, inascute sau dobindite, deasemenea pot fi cauza infertilitatii.
Care sunt cauzele infertilitatii?
In 40% din situatii, infertilitatea fost atribuita femeii, printre cauze numarandu-se avorturile, utilizarea metodelor contraceptive sau varsta inaintata la care s-au casatorit. "In doua treimi din total este vorba despre o infertilitate secundara, adica provocata de complicatii la nasteri anterioare sau la intreruperi de sarcina . In proportie de 32,7%, infertilitatea este rezultatul unor infectii al caror tratament a fost ignorat. Cat ii priveste pe barbati, statistica arata ca infertilitatea este cauzata de : nivelul crescut al toxinelor din mediu, consumul de cafea, tutun si droguri care sunt factorii identificati ai infertilitatii masculine, insa medicii sustin ca in jumatate din cazuri nu se cunosc motivele esentiale.
Astazi deosebim 16 cauze de infertilitate masculina si 22 de cea feminina.
Iata unele din ele;
Pentru barbati:
• Unele patologii cronice, care pot duce la tulburari a fertilitatii (de ex. Diabetul zaharat, tuberculoza, bolile cronice);
• Leziunile testiculare, orhita (inflamatia testiculului), varicocel;
• Operatii la nivelul testicolelor si scrotului;
• Boli cu transmitere sexuala (gonoree, sifilis, s.a.);
• Factori de mediu: caldura (expunerea profesionala- de ex. bucatari, sauna, bai fierbinti);
• Produsii toxici: Plumb, acid boric, ultrasunete;
• Droguri: heroina, metadona;
• Fumatul mai mult de 2 pachete pe zi (ceea ce duce la scaderea numarului si motilitatii spermatozoizilor);
• Unele disfunctii sexuale.
Pentru femei:
• Disfunctii sexuale;
• Hiperprolactinemia;
• Leziuni organice la nivelul sistemului nervos central;
• Amenoreea (lipsa menstruatii);
• Menstruatii neregulate;
• Obstructia tubara (a trompei uterine, ca rezultat a unui proces cronic – de ex. anexita cronica);
• Endometrioza;
• Anomalii congenitale;
• Anovulatia (lipsa ovulatiei) cu cicluri menstruale regulate.


Care este diagnostica si tratamentul infertilitatii?

Pentru a indica un tratament efectiv este necesar sa treceti investigatiile depline, pentru a stabili corect cauzele infetilitatii. Diagnostica infertilitatii se face de catre ginecologi si andrologi.
Examinarea se face pe parcursul a mai multe luni si include: examinari hormonale, renghenologice, ultrasonografice, inspectia organelor bazinului mic cu ajutorul laparoscopiei, examinarea spermei.
Examinarea hormonala include determinarea hormonilor (prolactina, hormoni tiroidieni (TSH, T3,T4), estrogenii (si anume estradiolul plasmatic)).
Din examinarile renghenologice se efectuaeaza- histerosalpingografia. Se introduce substanta de contrast prin colul uterin in uter si trompele uterine, dupa care se determina daca este obstructie si la ce nivel, sau daca este vorba de o anomalie a uterului sau trompelor.Se mai utilizeaza si histerografia.
Laparoscopia da mai multe detalii despre patologia cavitatii peritoneale.
Din investigatiile ultrasonografice se fac (ultrasonografia endovaginala).
Pentru determinarea ovulatiei, se foloseste metoda temperaturii bazale (rectala). Ia se masoare timp de citeva cicluri menstruale, in fiecare dimineata, inainte de a va scula din pat, introduceti termometrul in rect pe 5-7 min. dupa care se formeaza un grafic (pe care il veti arata medicului d-voastra.)
Spermograma cuprinde un set de masuratori descriptive a parametrilor spermatozoizilor si lichidului seminal care ajuta la detreminarea calitatii spermei.
Spermograma normala
Parametri Valori normale
Volum 2 ml sau mai mult
Ph 7,2-7,8
Concentratia spermatozoizilor 20*10 milioane spermatozoizi/ ml sau mai mult
Numarul total de spermatozoizi 40*10 milioane sau mai mult
Mobilitate 50% sau mai mult cu miscari de inaintare
Morfologie 50% sau mai mult cu morfologie normala
Viabilitate 50% sau mai multi vii
Leucocite Mai putin de 1* 10 milioane/ml
Care pot fi devierile spermogramei:
• Oligozoospermia - scaderea numaruli total de spermatozoizi.
• Azoospermia - lipsa totala a spermatozoizilor in ejaculat.
• Teratozoospermia - scaderea formelor normale de spermatozoizi.
• Astenozoospermia – scaderea mobilitatii spermatozoizilor.
• Necrozospermia – lipsa spermatozoizilor mobili.
In cazul cind unii din acesti parametri sunt dereglati, atunci e posibil ca cauza infertilitati sa fie din partea barbatului.
Tratamentul infertilitatii
Tratamentul infertilitatii este de lunga durata si necesita rabdare din partea ambelor parteneri.
Metodele de tratament sunt foarte variate : incepind cu tratamentul medicamentos (in cazul proceselor inflamatorii sau bolilor cu transmitere sexuala cronice), tratamentul hormonal (in cazul infertilitatii endocrine), hidrotubare (dezobturarea trompelor uterine cu ajutorul aerului), laparoscopie operativa si terminind cu cea mai complicata metoda : insamintarea artificiala (sau insamintarea in vitro).
Procedura insamintarii artificiale consta din mai multe etape:
Inductia superovulatiei;
Punctia foliculului si colectarea ovulelor;
Fecundarea ovulului si cultivarea embrionului;
Transferarea embrionului in cavitatea uterrine a viitoarei mame.
In general in zilele de astazi in locul metodelor de lunga durata si putin effective, vin altele bazate pe ultimele realizari stiintifice si tehnice. In astfel de conditii tactica corecta fata de cuplurile infertile va fi mai activa, folosind posibilitatile de ultima ora a hormonoterapiei, metodelor de insamintare artificiala. Succesul tratamentului depinde in primul rind de diagnosticarea corecta a cauzelor infertilitatii si alegerea metodei optimale pentru fiecare cuplu in parte.

Tia spune:

Georgiana, multumim

am copiat articolul gasit de tine la dictionarul aspirantelor. incerc sa fac din acel subiect un fel de "shortcut" - o scurtatura pentru fetele care nu au timp sa caute in arhiva, dar sunt dornice sa afle cat mai repede despre cat mai multe

http://www.desprecopii.com/forum/topic.asp?TOPIC_ID=24686

pupici frumoaselor si sa auzim de