Hipertensiune intracraniana la bebelusi

Buna ziua mamici ! Va rog din suflet sa/mi spuneti ce simptome trebuie sa prezinte un bebelus diagnosticat cu HIC ? va multumesc mult

Andrea_S spune:

Nu ma pricep, nefiind specialist si nici patit, pot doar sa arat ce aflam pe unele pagini de net:

"Hipertensiunea intracraniana la copii se manifesta prin voma, dureri de cap, reactie intarziata la stimuli, acuitatea vizuala scazuta si convulsii. " (http://www.reclamamascataatentie/pediatrie/alte-boli-de-copii/Hipertensiunea-intracraniana-la-sugari-si-copii-a6789.html)

Detalii medicale aici:

www.esanatos.com/ghid-medical/sanatatea-copilului/neurologie-pediatrica/sindromul-de-hipertensiune-int43742.php" target="_blank">http://www.esanatos.com/ghid-medical/sanatatea-copilului/neurologie-pediatrica/sindromul-de-hipertensiune-int43742.php:
"Cefaleea este considerata un simptom cardinal al HIC, dar ea nu poate fi descrisa de prescolar, unde atrage atentia doar anorexia, iriilitatea si modificari de comportament.

Deplasarea si tractiunea structurilor intracraniene este perceputa ca durere, semnalata mai ales dimineata la trezire; se agraveaza in timpul manevrelor care produc HIC (schimbare brusca de pozitie, tuse, defecare). Initial intermitenta, cefaleea devine persistenta si ridica suspiciunea unui proces expansiv cerebral (formatiune inlocuitoare de spatiu).

Convulsiile pot fi primul semnal al HIC, exprimand suferinta cerebrala difuza sau suferinta locala determinata de leziunea cerebrala.

Varsaturile sunt neinsotite de greata si apar initial dimineata la sculare; nu se insotesc de alte semne gastrointestinale. Varsaturile neexplicate trebuie sa atraga atentia asupra unui posibil sindrom HIC.

Cresterea perimetrului cranian este un semn intalnit doar la sugar, dar foarte sugestiv pentru diagnosticul de hidrocefalie (asociat cu clasica privire "in apus de soare"). in mod normal perimetrul cranian creste cu 2 cm/luna in primele 3 luni de viata si in urmatoarele 3 luni cu 1 cm/luna. Dupa rsta de 6 luni perimetrul cranian se mareste cu 0,5 cm/luna. intarzierea inchiderii fontanelei anterioare (dupa rsta de 18 luni) trebuie considerata un semn de alarma.

Semnele oculare atrag si ele atentia asupra HIC. Astfel privirea "in apus de soare", vederea dubla sau chiar modificarile acuitatii vizuale sunt semne sugestive si examenul fundului de ochi (o aderata fereastra deschisa spre creier) poate obiecti o serie de modificari.
Daca HIC se instaleaza rapid (EC la sugari) aceste semne nu au timp sa apara. Tabloul clinic este dominat de iriilitate extrema (agitatie) sau alterarea starii de constienta (coma de diferite grade de profunzime), intretaiat de convulsii (generalizate sau focale), precum si de alterari ale semnelor vitale (crize de apnee + cianoza), tulburari ale ritmului cardiac (bradicardie) prin distorsiuni axiale ale trunchiului cerebral. in final aceste tulburari pot evolua spre stop cardio-respirator, cauza frecventa de deces a sugarilor cu EC dezvoltat in cadrul starilor infectioase grave.

Nou nascutii traumatizati la nastere prezinta o parte din simptomatologia EC din perioada de sugar. in primul semestru de viata etiologia HIC este dominata de hidrocefalie congenitala, hematom subdural (posttraumatic sau secundar starilor grave de deshidratare hipernatremica) si EC din infectiile grave, starile hipoxice sau deshidratarile hiponatremice. Dupa primul an de viata cea mai frecventa cauza de HIC o reprezinta tumorile cerebrale, in special cele de fosa cerebrala posterioara. in sfarsit, exista sindromul hipertensiunii intracraniene benigne, care evolueaza fara semne de localizare si se poate datora unor cauze "toxice" (hipervitaminoza A, administrarii de negram sau tetraciclina la sugarul mic) sau unor tulburari endocrine (menarha). Durata acestor HIC este scurta (sub 2 saptamani), iar evolutia este benigna."



PS: La noi diagnosticul s-a pus, la timpul cuvenit, de "presiune intracraniana" - nu stiu daca e acelasi lucru. Crestea perimetrul cranian, avea ochii cu privirea "in apus de soare", dar nu avea convulsii sau stari de voma - asa s-a manifestat la baietelul nostru. Cresterea perimetrului cranian a fost mereu primul indiciu si cel mai evident. Cand se facea mai mare, daca aparea presiunea iar, ne dadeam seama la un moment dat dupa comportament dar numai RMN-urile ne puteau arata clar ce se intampla, daca perimetrul era normal si alte simptome nu mai erau.

Olecika spune:

Andrea iti multumesc...iti povesteam anterior ca fusesem la un alt specialist (ecografie transfontanelara) care ne/a spus ca bebelusul este sanatos si ca nu are hidrocefalie externa. Ma calmasem un pic si eram chiar fericita. Acum kinetotarapeutul care ii face masaj fetitei mele imi tot zice ca fetita are HIC, ca cica e vizibil asa. Nu inteleg ecografia ar putea sa ne minta ??? Fetita nu are convulsii, nu vomita jet, doar atunci cind recurgiteaza iese un pic de lapte, perimetru cranian la 5 luni este de 41 cm, s/a nascut cu 33 cm. Andrea ? o mama ar observa cu usurinta ochii in apus de soare, ca daca sincer eu nu observ asa ceva la fiica mea. Fetita nu este agitata, doar atunci cind se oboseste prea tare ar putea face nazuri, in rest e un copil linistit. Kinetoterapeutul mi/a explicat ca tine slab capul de la HIC. Al tau tinea si el slab capul ? Nu mai stiu ce sa cred m/am obosit de ecografii. Am facut si ECG si este scris clar HIC nu s/a depistat. Imi ramine sa merg cu ea la oftalmolog sa/i vada fundul ochiului.

Olecika spune:

fontanela e 3*3, posibil e prea mare pentru 5 luni, insa nu e bombata e ok.

tanea1988 spune:

Salut Olea de ce nu faci un RMN pentru linistea ta???

Andrea_S spune:

Olea, am fost si eu la kinetoterapeut exact cand presiunea intracraniana era vizibila cu ochiul liber, si NU mi-a recomandat sa merg la neurochirurg!

Gatul poate fi slab si din cauza ca nu a stat destul pe burtica.
Daca nu sunt semne clare te tensiune intracraniana - adica pe ecografie creierul se vede frumos aranjat, nu ca si cum ar fi presat de ceva, circumvolutiunile se vad clar, cu lichid printre ele etc. - atunci muschii au nevoie de antrenament, nu e vorba de HIC.

Eu nu "vad" semne de HIC din ce imi spui, ci, la cum zici ca e fontanela, nevoia de D3 si calciu.

Si nu are rost sa faci RMN, chiar daca este cea mai clara investigatie (oricum se face in general pe baza de trimitere, ca se face sub sedare la copil, nu o recomand oricand si oricum, ci la recomandarea medicului specialist), mai intai du-te la un neurochirurg, daca vrei sa fii si mai linistita.
Neurochirurgul vede ceea ce nici kinetoterapeutul, nici medicul de familie, nici neurologul chiar, nu vad... Fiindca el umbla in creier si stie cum trebuie sa arate "in poza".

O fontanela normala, care nu e nici coborata, nici ridicata, la varsta de 5 luni arata normal. Dar, cum spuneam, pt linistea ta, vezi si un neurochirurg.

De regurgitat orice copil mic regurciteaza putin, nu cred ca putem spune ca "vomita". Iar daca ochii sunt normali (apusul de soare se vede cu ochiul liber, nu ai nevoie de oftalmolog), fontanela si ea, daca nu e spastic (asta iti poate spune kinetoterapeutul) eu zic ca nu ai de ce sa-ti faci griji.

Pus pe burtica, tinut in brate in pozitie pe burta si plimbat ca avionul etc. sunt pozitii in care isi dezvolta puterea gatului si invata sa-si tina capul. Mai sunt si alte miscari simple pe care le poti face ca bebelusului sa ii fie bine si sa isi exerseze muschii, si nu ai nevoie de kinetoterapeut pt asta. Bebelusul tau plange cand e la kinetoterapeut? Nu sunt priceputa la kinetoterapie, dar vad cum isi tine actualul meu bebelus capsorul, cat de bine, si nu ma mira ca l-a lucrat de mic...


Andrea

Olecika spune:

Buna Andrea ! nu plinge cind ii face masaj, doar atunci cind ii face masaj in zona gitului. Am fost la neurolog si i/a gasit plagiocefalie pozitionata partea stinga. Ne/a recomandat sa/i facem tomografie ca sa stim daca nu este afectat si creierul. Iar dupa toate investigatiile sa/i punem bebelusului casca pentru corectia craniului. Intrebarea mea este cit de periculoasa este tomografia ??? Imi este foarte frica de razele X, ce urmari ar avea ? merci

Andrea_S spune:

Olea este adevarat ca o tomografie este daunatoare, dar una sau cateva facute in viata, pt a afla exact starea de sanatate, chiar si la copil, nu conteaza.

Baietelul meu cel mare a facut vreo 4 sau mai multe in 4 ani. Medicul neurochirurg ne spunea ca recomanda RMN nu CT (tomografie) ca RMN-ul e mai putin nociv. Dar nici RMN-ul nu e sanatos...

Parerea mea este sa te gandesti la binele pt viitorul copilului.

Uneori, prea multa informatie si prea multa gandire strica . Daca m-as fi gandit la toate sedarile si CT-urile si RMN-urile pe care le-a facut in 4 ani, as fi innebunit, ca deja il facem bine pe de o parte si cine stie pe de alta ce efect au avut investigatiile. Dar copilul e bine, creste frumos, tot mai sanatos, tocmai pt ca am aflat exact unde si cu ce trebuie intervenit...

Olea, alege calea de mijloc in viata...

Olecika spune:

Andrea si tomografia se face sub sedare ? caci am sunat la un cabinet privat si mi/au spus ca fac fara sedare, cu conditia ca bebele va dormi. Adica va trebui sa/l adorm inainte de tomografie.

tanea1988 spune:

salut Olea
Mai bine faci RMN, cum a spus si Adrea e mai putin nociv,
Cel mai bine sa-l faci la Centru Diagnostic German e de ultima performanta, si neaparat se face cu anestezie , acolo este zgomot si bebe poate sa se trezeasca.....
la ce neurolog mergi??

Andrea_S spune:

Depinde si de copil, tu il cunosti si poti sa-ti dai seama daca ar sta. Tomografia se face repede, in cateva minute, nu in 30 min ca la RMN unde e zgomot puternic. Eu stateam cu baietelul in camera si ii tineam atentia focalizata la mainile mele ca sa nu se miste si gata. Toate tomografiile le-am facut fara sedare, a fost linistit.