GINECOLOGIE - probleme genitale in afara sarcinii
GINECOLOGIE - probleme genitale in afara sarcinii | Autor: arian
Va rog postati in acest topic probleme legate de aparatul genital, altele decat cele aflate in legatura directa sau indirecta cu sarcina (de exemplu sangerari anormale, tulburari de ciclu menstrual, dureri in etajul abdominal inferior, scurgeri vaginale, diverse leziuni vulvare). Daca vi s-a pus deja un diagnostic de afectiune ginecologica (de exemplu vulvita - vaginita - cervicita, endometrita - metrita - metroanexita - anexita, chist ovarian sau ovar polichistic, fibromatoza uterina, endometrioza, etc) aici este locul sa adresati intrebari lamuritoare.
Raspunsuri
arian spune:
quote:
Originally posted by angiVa
Draga Nimeni, as avea si eu o intrebare , mai ciudata ce-i drept, dar la care caut raspuns (de la specialisti)de 3 ani de zile incoace...
Intai descriu situatia din ultimii 3 ani:
De la prima sarcina oprita in evolutie(in sept. 2000, la 16 saptamani), sarcina molara embrionata, dupa chiuretaj am ramas cu un VSH marit (36 in stare obisnuita, 28 dupa tratament cu antibiotice - facute in acest interval de timp, pe care le-am urmat dupa o rezectie si dupa un furuncul incizat ). Am facut toate probele inflamatorii(ASLO, proteina C reactiva, fibrinogen, anticorpi antinucleari,factor reumatoid,urocultura, toti anticorpii de gen toxoplasmoza, rubeola, cmv, ...), care-s OK, mai putin acest VSH, in plus am facut si radiografii, singura din care a reiesit focar de infectie a fost cea maxilara, drept urmare am facut rezectia, dar la 3 saptamani de la rezectie VSH-ul tot 28 este...Tot de 3 ani in urma, de dupa chestia cu sarcina mi s-a declansat si tiroidita autoimuna... care e sub tratament in prezent.
Imi pun tot felul de intrebari deoarece inainte de sarcina oprita in evolutie, VSH-ul meu era normal (6), iar acum nu-si mai revine la normal, indiferent de tratament si mai ales foarte ciudat este ca nu mi s-a gasit clar un focar de infectie.
In sfatsit intrebarea: ce legatura poate avea acea sarcina/chiuretaj cu VSH-ul acesta care ma dispera???? Si mai ales in ce mod poate influenta acesta o noua sarcina???? (anul trecut am mai avut o sarcina oprita in evolutie, la 8 saptamani). Ce alte investigatii ar mai fi de facut in acest sens ??? Oare sa existe vre-o legatura intre tiroidita autoimuna si VSH???? (dr. endocrinolog a exclus aceasta, eu inca n-am exclus-o ca explicatie, deoarece ac. problema provine din aceeasi perioada).
Poate reusesti sa ma luminezi intr-o oarecare masura, caci nu mai stiu ce sa cred, si cum sa ma investighez, ca sa pot fi linistita ca e totul OK inainte de o noua sarcina.
Multumesc anticipat, si scuze daca am depasit domeniul de obstretica-ginecologie.
angi
Valorile crescute ale VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) sunt in principiu expresia existentei unui focar infectios vechi. Nu exista relatie directa intre VSH-ul mare si sarcina molara partiala pe care ai avut-o, sau cu intreruperea ulterioara a cursului unei sarcini (inteleg) normale. De asemenea, din deductie logica si NU din stiinta sigura, nu vad de ce ar creste VSH in tiroidita Hashimoto; din moment ce si endocrinologul este de aceeasi parere, tind sa cred ca nu ma insel. Cum sunt ginecolog si prin urmare am uneori "idei putine, dar fixe", imi pun problema existentei unei infectii genitale cu Chlamidii. Sunt infectii trenante, cronice, nu neaparat simptomatice (adica nu e neaparata nevoie sa doara). Din impresionanta lista de investigatii pe care mi-o prezinti, nu reusesc sa identific nici una care sa se refere la acest aspect. Repet, e probabil un punct de vedere ingust, dar zic eu ca merita investigat. Daca se exclude o afectare genitala chlamidiana si orice alta forma de boala in domeniul ginecologic, poti purcede la o noua sarcina chiar si cu VSH-ul crescut. O supraveghere atenta a sarcinii, efectuata de medicul de familie in stransa colaborare cu ginecologul, endocrinologul si eventual hematologul poate avea drept consecinta un nou-nascut perfect normal si o mamica (si eventual tatic) fericita.
Regret sincer, dar alta idee nu-mi vine in momentul de fata (spun asta pt ca am vazut ca ai scris "toti anticorpii de gen toxoplasmoza, rubeola, cmv, ...", unde "..." poate insemna si anticorpi anti-chlamidia...)
"Marea taina a existentei umane nu consta in a trai, ci in a sti pentru ce traiesti!..." - Dostoievski
arian spune:
quote:
Originally posted by lacramioara t
Buna Arian,
As avea si eu o mica(mare??)problema,nu stiu cum sa o clasez.
Suna cam asa:aseara am fost la un control ginecologic si echografie,unde am ajuns in urma durerilor insuportabile pe care le am de 7-8 luni in zona operatiei de cezariana,iar la palparea abdomenului simteam mici "galme"pe partea stanga dealtfel f. dureroase.Dupa efectuarea echografiei rezultatul a fost:ovar stang inflamat,forma neregulata cu prezenta de chisturi 6-12mm,uter alungit si dupa parerea medicului echograf uterul f. subtire.Dupa echo. am mers si la control gineco.unde mi s-a spus cam asa..chisturi destul de mari,aderenta la cezariana si peretele uterului ff subtire si mi-a mai spus ca este posibil ca atunci cand am nascut medicul ginecolog sa-mi fi indepartat un strat de "grasime" de pe abdomen si de aceea este uterul asa.A si a mai spus ca nu ar fi indicata o alta sarcina in acest caz pt. ca prezinta oarece riscuri.Draga Arian eu la ora asta sunt atat de nelamurita(iar aseara eram ametita rau ca sa mai pricep ceva) si imi cer scuze daca nu m-am exprimat corect, dar sper sa intelegi ceva din ce am vrut eu sa scriu.Atept un raspuns si o parere.
Multumesc anticipat,Lacra.
Lacra,
Nu stiu cat de nelamurita esti tu, dar eu sunt total pierdut... In primul si in primul rand, nu inteleg care e intrebarea pe care mi-o pui... Mai apoi, nu vad care e legatura intre grasimea peretelui abdominal (care se gaseste imediat sub piele) si grosimea peretilor uterini (care se gasesc in interiorul cavitatii abdomino-pelvine). Si, in fine, te asigur ca nici un ginecolog nu se ocupa in timpul cezarienei de "ajustari" ale stratului de grasime din structura peretelui abdominal, deci ipoteza emisa de medicul tau este sau o gluma, sau o utopie, sau o lipsa de intelegere din partea ta.
Incercand sa ghicesc ce ai vrut sa intrebi, iti pot spune ca ovarul micropolichistic se trateaza hormonal, iar in cazul unui uter cu peretii foarte subtiri ecografic este intr-adevar problematica mentinerea unei sarcini, mai ales dupa o cezariana. Durerile pe care le acuzi sunt determinate aparent de aderentele ce s-au format in abdomen de jur imprejurul taieturii de cezariana ce s-a practicat la nivelul uterului. Galmele pe care spui ca le simti la palparea abdomenului nu sunt in nici un caz determinate de ovarul chistic, acela este situat mult prea adanc si prea jos in abdomen pentru a fi simtit prin palpare directa.
Daca nu am nimerit ce voiai sa stii cu nici unul din raspunsurile de mai sus, revino si fii rogu-te mai specifica.
"Marea taina a existentei umane nu consta in a trai, ci in a sti pentru ce traiesti!..." - Dostoievski
arian spune:
quote:
Originally posted by Furnicutza
Bine ai revenit, Domnule Doctor!
Care sunt cauzele aparitiei unui fibrom uterin? Dar ale unui polip endometrial? Le-am avut si indepartat pe amandoua, la un interval de 5 ani. Amandoua au fost foarte mici (max. 2cm) si fara complicatii, prima necesitand incizie (aveam hemoragie mare), a doua histeroscopie. Polipul l-am descoperit intamplator, la un control de rutina, fara nici un simptom in prealabil. Acum sunt OK dar am ramas cu o menstra destul de redusa cantitativ ce nu dureaza mai mult de doua zile. Are vreo legatura, si poate impiedica cu ceva aparitia unei sarcini o astfel de menstra, dealtfel regulata? Am 32 de ani si nici o nastere, doar o sarcina toxica oprita din evolutie, intre cele doua probleme. Acum vreau un BB dar n-am reusit sa raman insarcinata dupa (doar) 4 luni de incercari "programate".
Multumesc,
Furnicutza
Atat fibromul uterin, cat si polipul endometrial sunt rezultatul unei stari prelungite de hiperestrogenism, adica a prezentei unei cantitati exagerate de estrogeni, fie relativ, fie absolut. Explicatia este mult mai ampla, ideea este ca aceeasi cauza de natura hormonala are cele doua efecte, primul asupra muschiului uterin, cel de-al doilea asupra mucoasei uterului.
Nu imi pot da seama care este cauza reducerii volumului si duratei menstruatiei in urma extirparii polipului endometrial mentionat, din cele expuse de Dvs. Oricum, aspectul trebuie investigat in conditiile in care veti continua sa aveti dificultati in obtinerea unei sarcini.
Hiperestrogenismul evident si menstruatia redusa cantitativ ma determina sa ma intreb daca ciclurile Dvs sunt ovulatorii. Evident ca in absenta ovulatiei sarcina nu este posibila. Urmarirea temperaturii bazale pe parcursul a 3 cicluri consecutive si observarea curbelor menotermice obtinute ar putea reprezenta un bun element de orientare in aceasta directie.
Cauze de infertilitate a cuplului sunt extrem de multe, iar una dintre ele o poate constitui partenerul Dvs. Eliminati intai aceasta posibilitate (efectuarea unei spermograme este extrem de facila) si doar apoi puneti-va problema unei disfunctionalitati a propriului aparat genital.
"Marea taina a existentei umane nu consta in a trai, ci in a sti pentru ce traiesti!..." - Dostoievski
arian spune:
quote:
Originally posted by matia
Te rog f. frumos sa-mi spui ce inseamna drilling ovarian si ce efecte are in activitatea ovarului!
Multumesc!
Când apa-ți ajunge la gură.....CAPUL SUS! Matia
Drilling-ul ovarian este o tehnica chirurgicala laparoscopica prin care se practica un numar de 10-15 intepaturi de cca 4-5 mm adancime perpendicular pe suprafata ovarului, fie unilateral, fie bilateral. Intepaturile se realizeaza fie cu ajutorul unui electrocauter cu o sonda in forma de ac, fie cu ajutorul laserului.
Efectul consta in reducerea imediata si drastica a secretiei de hormoni androgeni de catre ovar (printr-un mecanism necunoscut, care implica feed-back-urile ovar-hipofiza), situatie ce permite reluarea ciclurilor ovulatorii. Secretia excesiva de androgeni ovarieni si lipsa ovulatiei sunt caracteristice sindromului ovarelor polichistice Stein-Leventhal, fapt pt care tehnica mentionata se aplica pacientelor cu acest tip de suferinta.
Un detaliu ce ar putea fi interesant pt pacienta: complicatia cea mai frecventa a tehnicii este constituirea de aderente in jurul ovarului punctionat. Desi ar parea mai moderna si mai putin traumatica, versiunea de drilling efectuata cu ajutorul laserului determina semnificativ mai frecvent si mai multe astfel de aderente.
"Marea taina a existentei umane nu consta in a trai, ci in a sti pentru ce traiesti!..." - Dostoievski
arian spune:
quote:
Originally posted by mendi
cum se trateaza mastoza fibrochistica (in afara de mastoprofen-care l-am folosit)si cum se poate reduce tesutul gras in exces la nivelul glandelor mamare?deoarece la mamografie a reiesit ca am mastoza fibrochistica si tesut adipos in exces.
Va multumesc anticipat pentru raspuns...
Mastoza fibrochistica este determinata de cantitatea exagerata de estrogeni din organism, fie la modul absolut, fie relativ. Prin urmare tratamentul de baza consta in administrarea periodica in relatie cu ciclul menstrual a unui progestativ de sinteza, care "tamponeaza" efectele estrogenilor asupra organelor-tinta, intre care se numara si tesutul glandular mamar. Mastoprofenul, care contine un astfel de progestativ si un antiinflamator, era extrem de util in tratamentul local al mastozei fibrochistice, ce trebuie sa-l insoteasca pe cel general. Din pacate Mastoprofenul nu mai este disponibil in farmacii. El poate fi inlocuit cu succes cu alt unguent ce contine un progestativ. Tratamentul poate fi completat cu medicatie antiinflamatorie si antalgica, administrata de asemenea ciclic. In ultima vreme au aparut in farmacii si produse naturiste cu efecte (adjuvante!!!) incontestabile.
Tratamentul mastozei vă va fi prescris dupa individualizarea necesara in functie de rezultatele examenului clinic si al investigatiilor (ecografie mamara sau mamografie). Ceea ce trebuie retinut este faptul ca tratamentul trebuie sa fie sustinut, zilnic si trebuie sa se extinda pe o perioada semnificativa de timp (dupa primele 3 luni se repeta investigatiile pt a se observa raspunsul la tratament).
Excesul de tesut adipos mamar nu se poate corecta decat prin metode de chirurgie plastica. Efectele negative ale acestei situatii clinice pot fi insa semnificativ atenuate prin utilizarea unui sutien care sa nu stranga, dar sa sustina sanii.
"Marea taina a existentei umane nu consta in a trai, ci in a sti pentru ce traiesti!..." - Dostoievski
arian spune:
quote:
Originally posted by alexandra_medical
Sunt pentru prima data pe acest site si indraznesc sa va intreb ceva. Mama mea, in varsta de 43 de ani, a fost la un consult ginecologic si doctorul i-a spus ca ar avea doua FIBROAME UTERINE. Maine trebuie sa faca niste analize. Am inteles ca singura solutie este operatia. Intrebarile mele ar fi: cat de "grea" este aperatia, in ce consta si ce riscuri are. Si in caz ca la citologie iese malign, s-ar putea rezolva prin operatie?
Va multumesc din suflet daca imi veti raspunde.
Alexandra
La varsta mamei Dvs banuiesc ca interventia chirurgicala va fi o histerectomie subtotala cu anexectomie bilaterala, adica extragerea aproape in intregime a uterului (ramane pe loc doar colul) si indepartarea anexelor (tube uterine si ovare). Este o operatie de anvergura, dar "clasica", fiind efectuata aproape zilnic intr-o sectie de ginecologie la nivel de spital judetean. Riscurile sunt multiple si tin atat de starea pacientei, cat si de tehnica interventiei. Analizele indicate au probabil tocmai rostul de a evalua starea generala a mamei Dvs. Accidentele, incidentele si complicatiile posibile sunt extrem de numeroase, dar datorita frecventei lor reduse si necesitatii cunoasterii anatomiei si fiziologiei regiunii, precum si a tehnicii chirurgicale in sine, este mult deasupra intentiilor acestui forum chiar si simpla lor enumerare. Ceea ce trebuie sa se stie este faptul ca operatia este ampla si prin urmare posibilitatea aparitiei unor evenimente nedorite (unele chiar grave sau letale) pe parcursul ei exista, dar sunt rare. Ca sa folosesc termenii Dvs, este o operatie grea, dar nu foarte grea sau foarte riscanta.
In caz de malignitate, interventia se largeste cu eliminarea colului si a partii inconjuratoare a vaginei, precum si cu extragerea unora din ganglionii limfatici din pelvis. Ea va fi urmata de tratamente ajutatoare a caror natura si durata depind de tipul si extinderea cancerului descoperit.
"Marea taina a existentei umane nu consta in a trai, ci in a sti pentru ce traiesti!..." - Dostoievski
arian spune:
quote:
Originally posted by crisvall
Buna ziua Arian!
Am mai postat aceasta intrebare(nelamurire) la care nu am primit nici un raspuns si sincer tare mi-as dori unul.
Asadar am 29 ani si fac tratament cu anticonceptionale(Tri-Regol) de 2 ani (cu o pauza de 2 luni), pauza pe parcursul careia am ramas insarcinata si am facut o intrerupere de sarcina.
Mentionez ca nu am nici o nastere si am 2 intreruperi de sarcina pana in prezent.
Intrucat intentionez sa ma mai protejez inca un an, ce sanse am sa fac un copil normal si sanatos sa zicem cam dupa 3 ani si ceva de tratament cu anticonceptionale?
Este periculos pentru mine (ca viitoate mamica ) dar pentru copil faptul ca am atata timp de tratament cu pilule?
As vrea sa stiu si eu daca este bine sau nu sa continui cu acest tratament(pe acre l-am tolerat bine).
Multumesc mult,mult,...,mult de tot.
Cristina
Administrarea indelungata de contraceptive combinate orale (COC) nu presupune nicidecum influentarea negativa a capacitatii reproductive a femeii in cauza. S-a constatat ca administrarea cu intreruperi a COC permite o reluare mai rapida a activitatii optime a ovarului in momentul suspendarii definitive a contraceptivului.
Desi nu mai utilizez de destul de multa vreme produsele unguresti de la Richter-Gedeon datorita calitatii lor indoielnice, daca Dvs ati suportat bine timp indelungat Tri-Regol-ul este de presupus ca il puteti utiliza si in continuare. Efectuarea anuala a unor investigatii de laborator nu ar fi o idee rea insa, pt a evalua impactul pe care il au contraceptivele administrate asupra organismului Dvs. Contactati-va deci ginecologul pentru a stabili lista analizelor de efectuat, ca si oportunitatea continuarii administrarii pilulei zilnice.
"Marea taina a existentei umane nu consta in a trai, ci in a sti pentru ce traiesti!..." - Dostoievski
arian spune:
quote:
Originally posted by Furnicutza
Nimeni dragule, multumesc foarte mult pentru raspuns.
Am sa-ti descriu aici ultimul rezultat al ecografiei transvaginale efectuate la 3 luni dupa histeroscopie: ziua a 10-a cu urmatoarele date: uter in AVF cu corp uterin: 53/40/48 (logitudinal/anteroposterior/transvers), endometru: 7mm, ovar stang cu folicul dominant 17mm,.. eu cred ca ma "pregateam de ovulatie" dupa cum suna rezultatul, nu-i asa?
Plus de asta mi-am urmarit temperatura (luna trecuta) si scade la ovulatie la 36.5 crescand pana la 37.2 si descreste apoi cu mici alternante de 0.1-0.2 grade la 36.7 cand se anunta menstra. Si totul dureaza 14 zile. Eu zic ca-i ovulatie, tu ce crezi?
Si ce as putea face sa echilibrez excesul de estrogen de care "dispun"?
Multumesc, din nou
Furnicutza
Da, ciclul descris dpdv ecografic si termic pare a fi unul ovulator.
Excesul estrogenic relativ (in cazul de fata) poate fi compensat prin administrarea unui progestativ de sinteza in a doua jumatate a ciclului menstrual. Evident, tratamentul este de lunga durata. Stabilirea oportunitatii lui, alegerea progestativului si a dozei administrate pot fi facute doar in urma examenului clinic, deci va trebui sa-ti faci o programare la ginecolog, cu atat mai mult cu cat doresti sa obtii o sarcina...
"Marea taina a existentei umane nu consta in a trai, ci in a sti pentru ce traiesti!..." - Dostoievski
arian spune:
quote:
Originally posted by lacramioara t
Multumesc pt. raspuns Arian si scuze ca nu am fost prea explicita.
Acele galme de fapt se afla chiar deasupra taietrii de la cezariana.
Si referitor la acel strat de grasime de care am vorbit,jur ca asa s-a exprimat medicul care ma consultat.A, fac o mica paranteza si vreau sa spun ca sambata aveam dureri destul de mari am sunat medicul(rezident),ii explic cat de tare ma doare si sa-mi spuna ce pot lua la care imi raspunde ca nu stie si cel mai bine sa merg la un spital la camera de garda sa vada cei de acolo ce am.Concluzionez(eu dupa umila mea parere)ca habar nu avea ce imi spusese la consultatie.
Mii de scuze pt. abatere de la subiect si daca locul lui nu este aici rog moderatorii sa-l stearga si nu ma voi supara.Voi merge la un alt consult pt. ca durerile devin insuportabile.A si nu mi-a prescris nimic!!!
Lacra.
Rezidentul este un medic in pregatire in cadrul unei specialitati. Asa cum atunci cand conduci te feresti de masinile ce poarta semnul exclamarii pe fereastra, la fel trebuie sa fii circumspect atunci cand discuti cu un medic nou in meserie. Nimeni nu se naste invatat.
Daca durerile pe care le acuzi sunt atat de intense, cumpara o cutie de Aulin si ia cate un comprimat la nevoie, dar nu mai mult de 4 comprimate intr-o zi.
Oricum, mergi la un ginecolog experimentat, s-ar putea ca durerile in cauza sa nu aiba de-a face cu aderentele postoperatorii, ci sa fie cauzate de fenomene semnificativ mai periculoase si care au nevoie de tratament imediat.
"Marea taina a existentei umane nu consta in a trai, ci in a sti pentru ce traiesti!..." - Dostoievski
GabrielaG spune:
Am si eu o intrebare. Mi s-a inserat un sterilet in decembrie anul trecut; am fost la controalele de rutina: la 1 luna, la 6 luni si se pare ca totul e ok. Pana acum nu am avut decat intr-o singura zi, acum vreo 4 luni o durere cumplita in zona abdominala, care a trecut cu un Nurofen.
Problema care a aparut si mi se pare nefireasca, este aparitia unei hemoragii la 16 zile de la ultima menstruatie. Este normal? De la inserarea steriletului, mi-a venit mai devreme menstruatia, dar cu 2-3 zile mai devreme, nu la mijlocul perioadei.
Multumesc anticipat pt. raspuns.
Gabriela si baietii